脑出血合并肺部感染的护理体会R473B1672-5085(2011)2-0331-02【关键词】脑出血肺部感染护理肺部感染是出血病人中常见且严重的并发症之一，也是脑出血病人死亡的间接因素。我院自2008年1月～2009年1月共收住院脑出血病人58人，其中合并肺部感染27人。死亡4人。因此，在临床工作中，我们认识到积极防治脑出血病人的肺部感染是提高脑出血病人的治愈率，降低死亡率的重要环节之一。现将护理体会总结如下：1临床资料1.1一般资料本组资料为我院收治的脑出血病人58例，其中合并肺部感染者27例，男性16例，女性11例，年龄46～91岁，平均年龄62.4岁。临床有发热，咳嗽，咳痰症状，肺部出现实变体征或闻及湿罗音，胸部X线有新出现的浸润性阴影，并排除其他原因的肺浸润或经细菌学诊断。1.2治疗方法积极治疗原发基础疾病，脑出血达到手术适应征者行手术治疗，意识障碍深者行气管切开术，加强口腔及呼吸道护理，加强营养支持等治疗，痰培养致病菌阴性或结果回报前选择广谱抗生素经验性治疗，痰培养阳性根据药敏试验选择针对性强的抗生素进行治疗。2护理体会---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.1饮食护理病人由于高热、脱水消耗，使体内大量热量散失，在急性期内可出现负氮平衡，加速机体衰弱，使机体抵抗力降低，引起感染。早期进食可满足机体组织需要的营养，加速脑组织的功能重建，减少合并症，严重的意识障碍病人可给予鼻饲，给予低脂，高蛋白的流质，并补充一定的水分。同时按医嘱静脉输入高营养物质，提高机体的抵抗预防肺部感染。2.2保持呼吸道通畅将床头抬高30度，既有利于降低颅内压，又有利于防止胃内容物返流。并应视病情2～4小时翻身一次，拍背排痰，预防坠积性肺炎。如痰不能咳出，应认真有效地吸痰，及时清除口咽喉部及气管内的分泌物，痰若不能及时吸出，一方面影响通气功能，另一方面由于痰液的堆积。常使抗生素治疗作用减弱，而不能有效地控制感染。如痰液干涸，可用糜蛋白酶、抗生素行超声雾化吸入，从而使痰液稀释后吸出，必要时行气管切开，保持呼吸道通畅。2.3病情监测严密观察病情变化，监测生命体征及意识、瞳孔并详细记录，评估有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现；观察有无呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、呕血、便血、尿量减少等症状、体征，警惕上消化道出血的发生；使用脱水降颅压药物时应注意监测尿量与水电解质的变化，防止低钾和肾功能受损。2.4加强口腔护理口腔内的细菌经过呼吸道进入肺部就会引起肺部感染，所以要特别做好口腔护理，在做口腔护理时。要先测定口咽部PH值，根据PH值高低选择适当的漱口液，保持口腔清洁，减少口腔感染的机会。2.5加强消毒隔离病室要定期用乳酸薰蒸，每日用含氯消毒液抹床头柜及拖地，并定时通风。坚持用湿式法扫床，限制病人家属探视，严格控制陪护，防止交叉感染，病人出院后。及时做好终末处理。各种护理操作应严格无菌，使用的各种设备应经常定期消毒，以确保无医源性感染的机会。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.6合理使用抗生素要定期采集痰液，咽鼻拭子的标本，气管插管拔出前以无菌方法取管腔内分泌物做细菌培养及药敏试验，及早选用敏感抗生素控制感染。2.7机械通气的护理行机械通气治疗时要加强呼吸道的湿化,用蒸汽加湿,即将雾化灌内的水加热后产生蒸汽混入吸入气体中,达到加温、加湿的作用,吸入气体维持在32～35℃之间,湿化器的水温保持在50℃左右。掌握正确的吸痰技术和无菌操作技术,选用合适的吸痰管,拔除气管套管或气囊放气前要充分吸净气道和口腔内的分泌物［6］。2.8保持病室内空气新鲜洁净定时通风,定时空气消毒,定时用含氯消毒液拖地、擦拭床头桌椅等,定时检测室内空气及物品的细菌指数。保持室温在20～23℃,适当提高湿度。同时向患者家属耐心解释减少探视人员与治疗和预防医院感染发生的关系,以取得患者家属的理解和配合。2.9重点观察吸烟患者有吸烟史患者肺部感染的发病率明显高于无吸烟史的患者,对有吸烟史的患者应引起特别注意,...