采用止痛泵泵入氟尿嘧啶化疗护理体会［摘要］目的：介绍采用止痛泵泵入氟尿嘧啶化疗的护理体会。方法：采用河南新乡驼人公司生产的止痛栗和美国BD公司生产的留置针。将药液加入到止痛泵的储液囊中，用静脉留置针进行穿刺，缓慢持续滴注96ho对其副反应进行观察和护理。结果：由于氟尿嘧啶的缓慢持续的滴入，疗效提高了，副反应减少，患者的生活质量提高。结论：采用止痛泵泵入氟尿嘧啶化疗，高浓度缓慢持续静脉输注氟尿嘧啶克服了氟尿嘧啶半衰期短的特点，通过恒定的血药浓度而增加了抗癌活性，提高了疗效。由于氟尿嘧啶缓慢注入，避免了严重的胃肠道反应。止痛泵体积小，便于携带，患者可离床活动，持续滴注不影响正常生活。关键词：止痛泵泵入化疗护理分类号：R473.73文献标识码：B：1672-5085(2008)5-0073-02氟尿嘧啶由于其属于时间依赖性药物，采用持续高浓度缓慢静脉滴注，可通过维持稳定的血药浓度而增加抗癌细胞的活性，从而获得最佳疗效［1］。我科自2⑻7年3月〜2008年2月采用和河南新乡驼人公司生产的止痛泵持续泵入氟尿嘧啶96h治疗宫颈癌。这样在高浓度的情况下，通过延长给药时间后，使药物均匀衡量地进入体内，降低了不良反应。现报道如下［2］。1对象与方法1.1对象自2007年3月〜2008年2月接受放化疗的宫颈癌的初治病例，排除合并症，病理类型为鳞癌、腺癌、腺鳞癌，年龄＜70。1.2方法采用河南新乡驼人公司生产的止痛泵，美国BD公司生产的22-24G静脉留置针和3M敷贴。首先进行三查七对。检查止痛泵的包装是否完整和有效期后。打开包装袋取出止痛泵，除去加药口护帽和出液口翼状帽，打开夹子。先将48h的药液加入止痛泵的储液囊中，加药后待液体从出液口流出并进行排气后盖好出液口的翼状帽。待药液全部加完后盖好加药口护帽。此时储液嚢呈椭圆形，储液囊最大容量为275ml,96h的药液需2次加入，关闭夹子备用。用5ml注射器抽生理盐水接留置针进行穿刺，确定穿刺成功后，用3M敷贴固定，连接止痛泉，打开夹子。将止痛栗放在略高于心脏水平位置。48h栗完后再加入药液，加药时需关闭夹子，共持续96ho止痛泵的标签上注明患者的姓名，药物的名称和浓度，给药的时间，加药者姓名。2护理2.1用药前的准备用药前与患者进行沟通，预先告知患者采用止痛泵化疗的原理，方法，优点及注意事项。取得患者的同意。护士要经过培训，熟练掌握止痛泵的使用方法，注意事项，护理要点，严格无菌操作［2］。2.2日常护理①告知患者止痛泵要持续96h，下床活动时动作要轻稳，避免剧烈的晃动，更不能使泵体碰撞止痛泵可挂在脖子上，要略高于心脏的水平位，不会影响日常的活动和休息。②随时观察穿刺点周围皮肤有无红、肿、热、痛，药液是否外渗。③留置针上的敷贴每日更换一次，若有潮湿或脱落应及时更换。④随时观察储液囊的大小，当储液囊中无药液时，应及时加药或拔针［3］。⑤化疗期间应经常巡视病房，观察患者的反应，当班护士认真观察止痛栗的流速情况，进行床头交接班。⑥在携止痛泵化疗期间，按常规化疗给予护理，观察睡眠及全身情况，监测血常规。加强饮食指导，给予高蛋白，高维生素，低脂易消化饮食［41］。⑦发生化疗药外渗时，立即停止药液的泵入，回抽渗于皮下的药液，拔除针头。局部封闭，抬高患肢。局部可配合外涂喜疗妥软膏［3］。2.3口腔护理化疗后期易引起口腔溃疡，因此保持口腔的清洁卫生至关重要，饭前后先用温开水或生理盐水漱口，去除口腔中的分泌物，并用漱口液含漱，每次5〜lOmin再吐出。每天1〜2次。发生溃疡时1〜2h—次。口腔溃疡使患者往往因疼痛影响咀嚼和吞咽，避免经口进食，使营养得不到及时补充。应随时评估患者的营养状况和饮食需要。避免生硬、粗糙、酸辣、刺激性及过冷过热的食物［5］。2.4腹泻的护理腹泻常常发生在开始携止痛泵化疗3天到化疗结束后5天。腹泻极易引起水电解质和酸碱平衡的紊乱。给予庆大霉素8万口服，日2次。肯特令口服。首次剂量加倍，每次2包。以后每日3次，每次1包，空腹服用。避免食用含粗纤维较多的食物，宜清淡，忌辛辣。同时保持肛周皮肤的清洁和干燥。腹泻严重者给予静脉营养治疗。氟尿嘧啶为周期特异性药物，具有时间依赖性，高浓度缓慢...