31例肺动脉高压患者的治疗体会(黑龙江省大庆油田总医院心内科黑龙江大庆163000)【摘要】目的：探讨肺动脉高压患者的治疗方法。方法：对我院2014年5月〜2015年7月之间收治的31例肺动脉高压患者的临床治疗观察分析。结果：木组31例肺动脉高压患者经治疗后，病情好转者24例，无明显改善者7例，治疗有效率为77.42%。结论：给予肺动脉高压患者氧疗及抗凝等传统治疗，并辅助对症的血管扩张剂，可有效控制患者病情发展，并一定程度提高其生存率。【关键词】肺动脉高压；治疗【】R54【文献标识码】A【】1007-8231(2016)11-0096-02肺动脉高压是肺动脉压力高出正常界值的一种病理生理状态以及血流动力学，能够造成右心衰竭，也可成为独立疾病、并发症或综合征［1］。肺动脉高压较为常见且易多发，并伴有较高的致残率及病死率，应给予高度重视。木文选取我院2014年5月〜2015年7月之间收治的31例肺动脉高压患者，对其临床治疗观察如下。1资料与方法1.1一般资料木组肺动脉高压患者共31例，男18例，女13例，年龄在50-79岁之间，平均年龄(62.32plusmn;10.41),全部患者均符合肺动脉高压的诊断标准，其中动脉性肺动脉高压患者12例，左心疾病致病患者6例，肺部疾病致病患者8例，慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者3例，其他不明机制致病患者2例。患者的主要临床表现为呼吸网难、疲乏无力、胸痛、心绞痛、缺乏食欲、晕厥、咯血、紫组等症状。1.2方法全部患者均行氧疗、利尿剂、地高辛、华法林及多巴胺等传统疗法治疗，并---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---据其实际情况选用对症的血管扩张剂。1.2.1肺动脉高压的传统治疗①氧疗：当肺动脉高压患者的血氧饱和度小于90%时，应给予其吸氧治疗。②利尿剂：当肺动脉高压患者合并右心功能不全时，应首先给予其利尿剂，并密切关注其血钾变化情况，确保苏血钾维持正常水平。③地高辛：当患者心指数小于2.5L/(min?m2)、心输出量小于41Mmin、基础心率超过100次/min、心室率偏快的房颤、右心室明显扩张等均应采用地高辛［2］。④华法林:可有效预防形成肺动脉原位血栓，使用时需将INR保持在1.5〜2.0内。⑤多巴胺：是急性右心力衰竭与重度右心力衰竭患者首推正性肌力药物，起始剂量通常定为3〜5mu;g/(kg?min)，再逐步加量至10〜15mu;g/(k?min)或者更高［3】。1.2.2肺血管扩张剂①钙通道阻滞剂：适用于急性肺血管扩张试验结果呈现阳性的患者，但因钙通道阻滞剂易造成心功能衰竭加重、体循环血压下降、诱发肺水肿、矛盾性肺动脉压力升高等，所以急性肺血管扩张试验结果呈现阴性的患者应禁用，而服用效果不佳的患者需逐步减量至停用［4】。②前列环素类药物：各类肺动脉高压患者使用此类药物均伴有明显疗效，奋助于肺血管阻力的快速降低，并可增加其心输出量。药物起效快，但疗效时间短。使用时，给予患者吸入剂量5〜20mu;g,6次/d。长吋间使用此药能够降低肺血管阻力及肺动脉压力，使患者的运动耐量及生活质量提高。值得注意的是，肺动脉高压患者吸入治疗吋，应先进行雾化器使用培训，防止因使用不当而浪费药品，以确保最佳疗效。③内皮素受体拮抗剂：该类药物可改善肺动脉高压患者的血流动力学指标以及临床症状，并可使临床恶化的时间推延。初始剂量成为62.5mg：2次/d，连用4周，再将剂量定位125mg,2次/d，坚持治疗［5］。值得注意的是，因伴冇潜在肝脏毒性，需定期监测患者肝功能。例如当转氨酶增高不超过正常值高限3倍时，可继续用药；当于3〜5倍之间吋，应将剂量减半或停用，并每2周进行1次肝功能监测，至转氨酶正常后继续使用；当于5〜8倍之间时，需暂停用药，每2周监测一次肝功能，待转氨酶正常后再据情况用药；当高8倍以上时，应直接停药，无需考虑继续用药---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---［6】。另外，转氨酶转至正常后再使用波生坦，大部分患者的肝功能会维持正常。2.结果本组31例肺动脉高压患者经治疗后，病情好转者24例，无明显改善者7例，故治疗有效率为77.42%。3.讨论通过导管测量后，患者运动吋肺动脉高压超出30mmHg或静息吋超出25mmHg,即肺动脉高压。主要因肺血流...