6例体内携带海洛因中毒的救治体会作者：金自才，马学民，马同杉，董一民【摘要】为探讨因体内携带海洛因而中毒的诊治方法，回顾分析6例体内携带海洛因而发生急性中毒者的临床资料，患者表现为阿片类中毒三联症及尿吗啡实验阳性。治疗给予纳洛酮拮抗并急诊手术取出毒品，6例中毒全部抢救成功。对于人体携毒海洛因中毒，治疗的关键是及时给予纳络酮拮抗，并立即手术，取出残余毒品。【关键词】海洛因;体内携带中毒;纳洛酮近年来体内携带海洛因是一种新的运毒方式，如果毒品在消化道内破裂，则引起海洛因严重急性中毒，如果不能及时抢救和(或)处理不当,常可危及生命。我院自2000年以来，抢救人体携带海洛因中毒6例，获得满意效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料6例患者中，男5例，女1例，年龄32～45岁，平均37岁。人体携毒方法：5例将海洛因用避孕套包装成约10g白色柱状小体，吞入胃内，其中携带量60～100g2例，110～150g3例，1例在警察追捕下将30g海洛因装入塑料袋吞入。术中发现：保护套破裂1节3例，2节2例，塑料袋破裂，发病至就诊时间5～42min。1.2临床表现本组病人均有不同程度的意识障碍，瞳孔缩小，血压下降，面色紫绀，症状与毒品保护套破裂口的大小及数量有关。其中昏迷4例，昏睡2例，呼吸抑制3例，肺水肿1例。1.3诊断(1)病史中有人体携毒史;(2)临床表现为昏迷，呼吸抑制，瞳孔缩小阿片类中毒三联症等;(3)尿吗啡实验阳性。1.4治疗方法本组6例先用纳洛酮0.4～0.8mg静注后再用纳络酮1.2mg+5%GS250mL静滴，给予胃肠减压，呼吸抑制可气管插管，呼吸机辅助呼吸，急诊手术从体内取出毒品。2结果经过上述抢救，本组6例患者均在30h内意识转清，紫绀消失，呼吸改善，血压恢复正常，抢救均获得成功。并发切口感染1例，肺部感染1例。3讨论人体携毒是近几年来一种新的运毒方式，由于其具有社会隐蔽性，所以中毒---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---后才由知情人或公安人员送到医院。但大部分不知携毒量，当发现患者有阿片类三联症时要高度怀疑本病，及时报告公安人员，可行尿吗啡实验。本组1例因为家属没有及早告之，出现肺水肿后才告之医务人员，给抢救带来了困难。海洛因(二乙酰吗啡)属阿片类，进入人体后迅速转化为脑啡肽，通过血脑屏障，对中枢神经系统呈现出先兴奋后抑制的作用，重度中毒者出现昏迷，呼吸慢，针尖样瞳孔的三合一症状，引起呼吸循环衰竭至死[1]。抢救海洛因中毒首先迅速使用纳洛酮，它是特异性阿片类拮抗剂，通过竞争性结合阿片受体而阻断阿片样物质与之结合，迅速逆转体内海洛因中毒症状，具有起效快，疗效确切，安全剂量大的特点[2]。对于消化道内携带海洛因中毒者，入院后给予胃肠减压，但不宜洗胃。因为海洛因具有水溶性，遇水可加快吸收。为了减少毒品在人体内的吸收，应尽快行剖腹探查术，通常见大部分毒品在胃内，但也要仔细触摸小肠及结肠。本组在胃内找到毒品4例，小肠及胃内找到毒品1例，结肠内找到毒品1例。对于在胃内及小肠内的毒品可切开取出，结肠内的毒品挤入直肠内，经肛门取出。术中见到保护套破裂1节的3例，2节的2例。塑料袋破裂，破裂保护套内均有毒品，所以立即手术是必要的。【参考文献】1]陈灏珠.实用内科学(上册)[M].第12版.北京:人民卫生出版社,2005:1746-1750.[2]林毅,孙莉.阿片耐受的分子药理机制[J].中国药物依赖性杂志,2004,13(2):88-92.---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---