1例川崎病患儿的护理体会车洪(四川省人民医院儿科四川成都610072)【】R473.72【文献标识码】B【】1672-5085(2012)47-0338-02川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种病因未明的血管炎综合征,幼儿高发［1］，6-11月为发病高峰，男性发病率较女性为高(1.35-1.5:1)，复发率约1-3%，四季皆有发病。此病一般为自限性，病程多为6周〜8周，有心血管症状时可持续数月至数年［2,3］。2012年7月29H,我科收治了一名川崎病患儿，经过精心的救治和优质的护理，康复出院，现将护理总结如下。1.病例资料患儿，男，2岁，因“发热、全身皮疹”收入我科。T:38°C,P:125次\分，138次\分。神志清楚，精神可，呼吸规则，口唇皲裂，全身皮肤可见大小不等红色丘疹，有的大片融合，无出血点及瘀斑，双下肢轻度凹陷性肿胀，眼部肿胀不明显，皮肤稍发红，无局部皮温升高及波动感。医生查体：左颈部扪及一约21.5cm大小淋巴结，活动，无压痛及粘连，入院后7天出现手指指端脱屑。辅助检查示：血常规：WBCuarr;、Hb正常、Pit正常，心脏彩超示患儿双侧冠状动脉增宽、微量心包积液，心动过速。予丙种球蛋白、阿司匹林、双密达莫等药物治疗。2.护理2.1严密观察病情。木病早期伴有咳嗽、流涕等“上呼吸道感染”症状，随后出现川崎病的典型症状，如结膜充血、杨梅舌、多形性红斑样皮疹、颈淋巴结肿大等。［4］心脏损伤是木病的严重并发症，心肌梗塞和冠状动脉瘤破裂可导致心源性休克甚至猝死，因此，护士应该严密观察病情，特别是观察患儿有无心血管损害的表现，为疾病的早期治疗提供可靠依据。2.2发热的护理急性期患儿应卧床休息；维持病室适宜的温湿度；检---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---测体温变化、观察热型及伴随症状，警惕高热惊厥的发生，做好物理降温；评估患儿体液状态，给予营养丰富、清淡易消化的流质或半流质饮食，鼓励患儿多引水，必要吋遵医嘱静脉补液；遵医嘱进行药物降温，观察用药效果及冇无不良反映。2.3皮肤及粘膜的护理保持皮肤清洁，衣被质地柔软而清洁；剪短指甲，以免抓伤和擦伤；每次便后清洗臀部；对半脱的痂皮用消毒剪刀剪除，切忌强行撕脱，防止出血和继发感染；观察UI腔粘膜病损情况，行U腔护理，口唇干裂者涂润唇汕；禁食生、辛、硬的食物；观察眼部情况，若有必要，遵医嘱使用眼膏，预防感染。2.4用药的护理川崎病治疗主要是服用大剂量阿司匹林和静脉输注丙种球蛋白，以减轻血管炎症和对抗血小板凝集［5］。阿司匹林可刺激胃黏膜，出现上腹不适、恶心、呕吐等症状，应餐后服用，以减少副反应。另外，阿司匹林有抗凝作用，在用药期间，避免患儿摔伤、碰伤，以防止出血［4】。丙种球蛋白需现配现用，严格控制液体滴速，使用前后用0.9%氯化钠溶液冲管，禁止与其他药物混合。在输注过程中密切观察患儿一般情况和生命体征，如出现出汗、恶心、呕吐等症状，应减慢输液速度或暂停输液并密切观察；如上述症状加重或出现呼吸急促、荨麻疹、发紺等，考虑是否有药物过敏，应立即停药，并给予保暖、输氧，同吋立即通知医生做相应处理。2.5心理护理大部分家长对本病缺乏了解，当得知本病可引起心肌梗塞和猝死吋，有不同程度的紧张及焦虑，此吋应耐心倾听家长的诉说，积极告知本病的治疗方案、护理措施、疗程及预后；部分家长因患儿使用丙球等贵重药品致使医疗费用过高而引起焦虑，此吋应向家长说明使用丙球的重要性及对患儿病情的影响，取得家属的心理支持；同吋，还应及时了解患儿的心理状态，以和蔼的态度、友善的语言与患儿进行冇效沟通，帮助患儿渡过恐惧阶段，增长其战胜疾病的信心。2.6出院指导嘱家长带患儿定期进行心电图、超声心动图检查，随访6个月至1年；注意休息，避免剧烈运动；预防感冒，防止碰伤、摔伤，加强锻---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---炼，提高机体免疫力；根据患儿所处的生长发育阶段多食营养丰富、富含纤维的食物和新鲜蔬菜、水果等，保持大便通畅。3体会川崎病是一种以全身中、小动脉为主要病变的急性发热出疹性疾病，表现为发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大，心脏损伤是此病的...