环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征护理体会摘要：目的：探讨大剂量环磷酰胺冲击疗法的护理经验。方法：内科接收冲击疗法的难治性肾病综合征38例，执行标准冲击治疗方案，实施周密细致的整体护理，追踪观察疗效，计算其缓解率。结果：冲击疗法医护配合，疗效满意。结论：切实而恰当的护理措施是冲击疗法取得满意疗效的一个重要因素，重点在于做好心理护理、严格预防和控制感染、有针对性的健康教育指导及药物不良反应的观察护理几个方面。关键词：环磷酰胺冲击疗法肾病综合征护理Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.473【】R47【文献标识码】B【】1671-8801(2013)08-0408-012009年1月〜2012年12月，我院内科采用大剂量环磷酰胺(CTX)静脉冲击治疗难治性肾病综合征38例，疗效满意，报告如下。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1资料与方法1.1一般资料。38例患者中，男22例，女16例，年龄19〜56岁，病程80〜230d,均符合原发性肾病综合征的诊断标准，即表现为大量蛋白尿03.5g/24h).低蛋白血症(35g/L；②部分缓解：24h尿蛋白0.15〜3.5g,血浆白蛋白3.5g,血浆白蛋白4X109/L再继续冲击疗程。3.3.3预防出血性膀胱炎。CTX可刺激膀胱黏膜，引起出血性膀胱炎［3］。因此，在静滴CTX之前给予水化疗法，以淡化药液在膀胱内的浓度，减少刺激，除注意观察患者尿液颜色，了解有无肉眼血尿外，还要做尿常规、尿分析检查,以排除镜下血尿。3.3.4防止CTX外漏。静脉给药时，注射前先用0.9%氯化钠注射液作为引路注射。应确认针头在血管内时方可滴入CTX,严防药物外渗导致局部组织坏死，输液过程中，勤巡视，一旦发生外渗，立即停止输液并重新换输液部位，渗出部位用1%普鲁卡因或地塞米松局封。3.4饮食护理。由于患者经过CTX冲击疗法后，表现为不同程度的恶心、呕吐等胃肠道反应症状，以冲击疗法后1〜2d最明显，饮食上给以充分指导，鼓励进食低盐、高蛋白高维生素、高热量易消化的食物，少量多餐，不断改变花色品种，以保障营养摄入。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---4讨论大剂量CTX冲击疗法治疗难治性肾病综合征，其疗法已被肯定。大剂量静脉注射CTX主要抑制免疫细胞CD4+及降低CD8+细胞活性，从而减轻肾脏的免疫反应，起到消除或减轻蛋白尿，提高血浆白蛋白的作用。总之，对难治性肾病综合征患者首先要加强对患者的健康教育指导，使其正确认识病情和接受合理治疗。完善周密细致的护理工作，是难治性肾病综合征治愈必不可少的条件。我们严格执行治疗方案，重视并加强心理护理，严密观察病情变化，采取切实可行的措施预防CTX治疗过程中出现的不良反应，同时严格控制感染，加强支持疗法。本组难治性肾病获得较好的疗效，细致有效的护理和健康教育指导在其发挥了重要作用。参考文献[1]向艳丽•心理干预对难治性肾病综合征患者抑郁状态的影响[J].护理实践与研究,2009,6(24)：3[2]陈伊伦，张华滋，陈文清.肾病综合征感染并发症防治探讨[J]•浙江医学，2007,29(4)：363[3]杨燕珠.大剂量环磷酰胺冲击疗法治疗难治性天疱疮的护理2例[J].实用护理杂志，2002,18(7)：38---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---