30例大面积脑梗死的临床治疗体会(中国人民解放军沈阳军区总医院神经外科110016)【摘要】目的：探讨早期行标准大骨瓣减压合并选择性钩回、海马旁回切除术在治疗大面积脑梗塞患者的疗效。方法：回顾性分析了我科自2011年1月至2013年6刃收治的30例采用标准大骨瓣减压合并选择性钩回、海马旁回切除术治疗的大面积脑梗塞患者的临床资料。结果：所有病人均获随访。预后良好21例。结论：早期行标准大骨瓣减压并选择性钩回、海马旁回切除术是治疗大面积脑梗塞并脑疝的有效方法，能明显改善预后。【关键词】大面积脑梗塞；大骨瓣减压术；临床效果【】R743.33【文献标识码】A【】1004-6194(2015)02-0072-02Clinicaltreatmentexperienceof30casesofmassivecerebralinfarctionZhaoyunlongl,Li激ngchen2(1,Departmentofneurosurgery,BaishanCentralHospitalof激linProvince,baishanshi134300,China.;2,Departmentofneurosurgery,GeneralHospitalofShenyangmilitaryareacommandofChinesePLA,shenyangshi110016,China)【Abstract】Objective：Toexplorethecurativeeffectsofcombinedinternaluncusectomyandearlydecompressivecraniectomyforthetreatmentofmassivehemisphericinfarctioncomplicatedbrainherniation.Methods：FromJanuary2011toJune2013,aretrospectiveanalysisof30patientswithmassivecerebralinfarctioninmydepartmentwhoweretreatedbycombinedinternaluncusectomyanddecompressiveeranieetomywascarriedout.Results：Allthepatientswerefollowed—upafteroperation.Theoutcomewasfavorablein21patients.Conclusion：Aselectiveuncoparabippocampectomyandawideearlydecompressiveeranieetomywith---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---duraplastycanbeanefectiveadjuvantforminpatientswithmassivehemisphericinfarctioncomplicatedbrainherniation.【Keywords]Largeareacerebralinfarction；Largedecompressioneraniectomy；Therapyeffect人面积脑梗塞是临床常见危重急症，颅内压持续增高，可诱发脑疝，导致脑干不可逆损伤，预后重残率和死亡率高，严重降低患者生活质量［1】。常规的保守治疗以及微创引流等措施有吋候并不能有效改善症状，手术减压依然是临床减压的主流手段，而早期选择标准人骨瓣减压合并选择性钩冋、海马旁冋切除术在治疗大面积脑梗塞患者中疗效显著。为了探讨该手术对患者的临床影响，我们冋顾性分析30例患者的临床资料，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月一2013年6月，我科收治的大面积脑梗塞患者30例作为对象，均为保守治疗无效患者。男21例，女9例；年龄42〜75岁，平均56.6岁，既往有心脏病史10例，高血压并高脂血症19例，糖尿病15例，奋短暂性脑缺血发作9例，优势半球14例，非优势半球16例，发生脑疝的16例；格拉斯哥（GCS1迷评分：3〜5分11例，6〜8分19例。1.2临床表现30例病例由经神经内科砬用甘露醇、利尿剂脱水，自由基清除剂，脑细胞营养剂及改善脑血流循环药物保守治疗措施［2】后未见明显好转甚至病情加重，后转入我科进一步治疗。术前均有不同程度的昏迷和偏瘫。1.3影像学表现术前头颅CT或/和MRI示左侧大面积脑梗塞14例，其中人脑中动脉合并人脑前动脉梗塞5例，人脑中动脉合并人脑后动脉梗塞6例。颈内动脉梗塞2例，单纯大脑中动脉梗塞1例。右侧大面积脑梗塞16例，其中大脑中动脉合并大脑前动脉梗塞7例，大脑中动脉合并大脑后动脉梗塞5例，颈内动脉梗---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---塞3例，单纯大脑中动脉梗塞1例。2结果所有患者均随访3〜6个月，按GOS预后评分，预后良好（G0S4分或5分）21例（70.0%）,预后不良（GOS3分）5例（16.7%）,死亡4例（13.3%）。12例半年后行颅骨修补术。3讨论大面积脑梗塞是神经科常见的急、重、危症。主要由颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮层支的完全性卒中.颅内压增高，也可发生出血性脑梗塞。患者表现为头痛、呕吐，不同程度的意识障碍.言语及肢体功能障碍，偏身感觉障碍等。本组患者临床表现基本符合。多...