LEEP治疗宫颈疾病临床体会【摘要】目的探讨宫颈坏形电切术(LEEP)治疗宫颈疾病的临床疗效。方法对经我院妇科门诊初步诊断为宫颈疾病的67例患者采用LEEP治疗，术前行TCT检查，手术标本均送病理学检查；同时观察手术出血、患者反应及创面愈合情况。结果术后标本均经病理学检查明确诊断，LEEP治疗宫颈疾病一次治愈率为97.93%O结论LEEP治疗宫颈疾病操作简单，手术时间短，出血少，治疗效果佳，无需住院。对早期诊断宫颈原位癌或微小浸润癌具有极高的临床价值，是治疗宫颈疾病较为理想的一种方法。【关键词】宫颈疾病LEEP治疗【1R711.3L文献标识码】B【】1672-3783(2014)01-0043-01宫颈环形电切术(LEEP)是利用高频电刀高频放电的热效应对病变组织进行切割并凝血的手术原理，切割下宫颈病灶处单层柱状上皮，脱痂后，创面新生的复层鳞状上皮所覆盖，从而达到治愈疾病的目的。宫颈病变包括宫颈炎、宫颈尖锐湿疣、宫颈上皮内瘤变(CIN)等，其中慢性宫颈炎是妇科常见病及多发病[1],大多已婚妇女均患有不同程度的慢性宫颈炎，其中重度宫颈糜烂及CIN如不及时治疗，极易发展成宫颈癌。对经我院妇科门诊初步诊断为宫颈疾病的67例患者采用LEEP治疗均取得了满意的效果，现将治疗及临床观察结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料慢性宫颈炎患者67例，英中年龄最小24岁，最大60岁，平均43.13岁。单纯宫颈糜烂33例，伴有纳氏腺囊肿者10例，伴宫颈息肉及(或)宫颈赘生物者24例。1.2方法术前常规做阴道分泌物及宫颈TCT检查排除支原体、衣原体及淋球菌感染，排除急性生殖器炎症及宫颈癌变，测体温不发热。手术时间为月经干净后3〜7天为佳，绝经后任何时间均可。手术：患者取膀胱截石位，将电极板用湿毛山包裹后放于患者臀下，用碘伏棉球常规消毒外阴、阴道，窥阴器暴露宫颈，用2%碘液涂宫颈以显示移行区范围。接通电源，安装球形电极，输出功率为50W,用脚踏开关控制电极，用lcm环形丿J从宫颈12点处顺时针向360°环形切割糜烂组织，范围应超过病变边缘0.3cm,并尽量保证环切标本的完整性。切割后宫颈创面呈外浅内深的圆盘型，近宫颈口切割深度约3〜5mm,糜烂面外缘深度为2〜3mm,此深度可充分保留宫颈腺体。木病例中对宫颈糜烂同时伴有多个宫颈腺囊肿，先用普通电刀刀头凝固囊肿，取出凝固的囊内液，然后再用球型电极烧灼糜烂。1.3注意事项(1)预防感染，预防性使用抗生素3~5天；(2)保持会阴清洁，每口清洗外阴1〜2次，禁止阴道上笏及阴道冲洗；(3)禁止盆浴及性生活3个月；(4)注意休息，术后2周内避免劳累，术后3个月内禁跑步、骑自行车、搬运重物等，保持大便通畅；(5)注意保暖，加强营养，禁生、冷、辛辣等刺激性食物，增强抵抗力。1.4疗效判断(1)治愈：宫颈糜烂面消失，宫颈息肉、纳氏腺囊肿、尖锐湿疣消失。(2)有效：糜烂面缩小＞50.0%o(3)无效：糜烂面缩〈50.0%,仍有息肉、纳氏腺囊肿、尖锐湿疣存在。2结果67例患者均在门诊手术室进行手术，所有患者无需镇痛，术中患者仅冇轻微宫颈热感及下腹坠胀感，多无其他特殊不适。术中出血＜20ml,术后对患者均进行随访复查，第2周有2例患者出血量较多（相当于月经量）,复查宫颈创面有点状活动性出血，给予电凝止血。术后8周有65例患者宫颈恢复至如未产者正常宫颈外形，可见宫颈口丿制边光滑，色泽红润，质地柔软，弹性好；2例宫颈外口处呈红色肉芽状，周边光滑，色泽红润。67例标本均送病理检查，其中46例为慢性宫颈炎，19例为C1NI〜II级,2例为CIN1II级。其中2例CTN1I1级均建议赴上级医院就诊后，建议定期复查。不同性质宫颈病变的疗效比较，经统计学处理差异无显著性见表1。3讨论宫颈病变包括宫颈炎、宫颈尖锐湿疣、CIN等，其中慢性宫颈炎是妇科常见病及多发病，慢性宫颈炎包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈纳氏囊肿、宫颈肥人、宫颈黏膜炎，人多已婚妇女均患有不同程度的慢性宫颈炎，其中重度宫颈糜烂及CIN如不及时治疗，极易发展成宫颈癌。在15〜66岁妇女中发病率为49.1%［2］。宫颈糜烂的发生是多种因索综合作用的结果，首次性交年龄、结婚年龄和首次怀孕年龄越小、孕、产次越多，宫颈糜烂发牛的危险性越大［3］。它的发牛主要与其所处的特殊位置及牛理功能冇关，性生...