单侧唇裂继发鼻畸形自体肋软骨修复术临床体会［摘要］目的：分析单侧唇裂继发鼻畸形的产生机制，探讨单侧唇裂继发鼻畸形的治疗方法。方法：采用自体肋软骨移植修复单侧唇裂继发鼻畸形。结果：本组患者共32例，随访时间1~10月，均取得了良好的治疗效果。结论：自体肋软骨移植对单侧唇裂继发鼻畸形有良好的治疗效果。［关键词］唇裂；鼻畸形；自体肋软骨［］R622［文献标识码］A［］1008-6455(2012)02-0213-04AutologouscartilagerepairofnasaldeformitysecondarytounilateralcleftlipCAOWei,ZHANGHui,TANGHong-bo,HUANGLi(DepartmentofPlasticandCosmeticSurgery,Tong激Hospital,Tong激MedicalCollegeofHUST,Wuhan430030,Hubei,China)Abstract:ObjectiveToanalyzethemechanismofnasaldeformitysecondarytounilateralcleftlipandtoexplorethetreatmenttonasaldeformitysecondarytounilateralcleftlip.---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---MethodsTouseAutologouscartilageforrepairingthedeformitysecondarytounilateralcleftlip.ResultsAtotalof32casesweretreatedbythemethodaboveandallthepatientsweresatisfiedwiththeirresultsduringthefollowingtimefrom1monthto10monthsafteroperation.ConclusionTransplantationofautologouscartilageisagoodmethodtocorrectthedeformitysecondarytounilateralcleftlipKeywords:cleftlip;nasaldeformityjautologouscartilage单侧唇裂术后鼻畸形是唇裂的常见伴发症，它具有独特的病理解剖学特点与外科整复方法。我科从2009年7月〜20"年1月，共收治单侧唇裂继发鼻畸形38例，均采用自体肋软骨修复，治疗效果良好。1资料和方法1.1临床资料：我科2009年10月~2011年1月共收治单侧唇裂继发鼻畸形38例，男性26例，女性12例；左侧18例，右侧20例；年龄从16〜33岁，平均22岁。所有病例均存在不同程度的以下畸形：患侧鼻小柱短小、偏斜，鼻尖不对称，鼻翼扁平，鼻孔呈水平走向较对侧变大或变小，鼻翼基底向外、或（和）下、或（和）后方移位，裂侧鼻底较对侧低平甚至缺失，鼻中隔扭曲，致使裂侧不同程度的鼻腔阻塞；裂侧下鼻甲增生肥大。1.2手术方法1.2.1术前检查---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.2.1.1鼻的检查：包括外鼻和内鼻检查。外鼻：①鼻背有无偏曲及其他如驼峰、鞍鼻等畸形；②鼻尖有无偏斜等异常；③鼻小柱的位置；④双侧鼻翼基底的宽度；⑤双侧鼻孔的宽度；⑥鼻底检查；⑦鼻背皮肤的检查。常规测量数值：①鼻中线与面部垂直正中线之间的夹角（如图1A）;②经双侧鼻翼基底连线与垂直线之间夹角（如图1B）;③测量经鼻尖垂直正中线距双侧鼻翼最外缘的水平距离（如图2）;④测量鼻长度（如图3b内鼻的检查：①鼻中隔的检查，可以行鼻窦CT冠状扫描了解鼻中隔偏曲情况；②了解鼻腔通气情况；③鼻内的衬里；④了解有无鼻的畸形炎症。1.2.1.2所有患者均按全身麻醉术前常规准备。术前常规口腔消毒及鼻腔清洁。1.2.2麻醉：本组所有患者均行气管内插管。1.2.3手术过程1.2.3.1切取肋软骨：右侧前下胸壁切口长约5cm，逐层切开暴露右第8、9肋软骨，骨膜下剥离右第9肋软骨深浅及侧面，直视下切取8、9肋软骨各长约5cm,检查无出血，胸膜无破损，逐层关闭切口，置胸壁皮下负压引流管一根。1.2.3.2矫正鼻畸形：常规消毒鼻腔及口腔，行经鼻小柱倒V联合双侧鼻翼软骨边缘切口切开皮肤，沿鼻翼软骨表面及鼻前庭皮肤之间分离，充分游离内侧脚中段，切断患侧鼻翼软骨外侧脚附着处，以便双侧鼻翼软骨可以向前向下充分游离（如图4b---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---分离并暴露鼻中隔软骨前角，向下，向后于鼻中隔软骨与鼻中隔软骨膜之间充分游离，切断鼻中隔软骨尾侧前端所附着致密结缔组织，充分暴露鼻中隔前缘至前鼻棘，特别是前鼻棘区域，若患者伴发鼻中隔偏曲，则切取其偏曲部分，注意保留鼻中隔支架；分离并切断鼻中隔软骨和前鼻棘之间的连接，将鼻中隔固定在相对正中的位置。雕刻肋软骨，利用自体肋软骨做鼻小柱支撑移植物固定在双侧...