湿性愈合理论治疗难免性压疮1例体会【摘要】通过运用湿性愈合理论对1例难免性压疮的成功护理病例进行总结，发现对这种病情重、症状重且传统处置比较棘手的患者，护理人员在具备细致的临床观察能力和高度的责任心的同时，更需要具备丰富的专科知识，应用先进的护理技术和护理理念，才有助于患者早日康复。【关键词】难免性压疮；护理；湿性愈合理论【】R473.6【文献标志码】A【】1007-8517（2015）08-0155-02压疮既往也称作褥疮，是因为局部组织长期受压，持续性的缺血、缺氧和营养不良，导致皮肤及深部组织的损伤。难免性压疮是指有些疾病需要限制翻身，或因患者一些自身条件（如严重水肿、恶病质、强迫体位等），采用现有护理干预难以预防的压疮。笔者在2014年9月，采用湿性愈合理论治愈1例Ⅳ期难免性压疮患者，现报告如下。1临床资料患者，男性，34岁，未婚。因“颈椎外伤后18天，颈椎手术后15天。”于2014年7月11日平车入院。入院时患者神志清醒，精神差，形体消?C，查体：T37.3℃，P70次/分，R20次/分，BP114/60mmHg，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力Ⅳ。骶尾部见一10cm×10cmⅣ期压疮，压疮内各组织比例为75%为黄色腐肉，25%为红色组织，创面轻度水肿，11～12点钟方向有一约2cm的潜行窦道。2护理措施2.1评估患者的皮肤情况预防压疮关键的一步是积极评估患者皮肤情况。根据Braden评分量表的评分标准[1]对患者发生的危险因素做定性定量的综合分析。表1为Braden评分量表的评分标准。该表的分数值为6～23分，按分值可分为4个不同等级，越低提示危险性越大。15～18分为轻度危险；13～14分为中度危险；10～12分为高度危险；9分以下为极度危险。根据以上标准为患者评分：感觉为完全受损，1分；潮湿为经常潮湿，2分；活动为卧床，1分；移动为完全不自主，1分；营养为缺乏，2分；摩擦力和剪力1分，共评分8分，属于极度危险的患者。2.2压疮护理方法根椐压疮发生的主要因素及促发因素着手，积极治疗原发病，加强皮肤护理，避免局部组织长期受压，受到潮湿刺激，以及剪切力、摩擦力的发生。应用气垫床，同时配合全身的抗感染、营养支持等治疗。严格交接班并开展健康指导。建立持续性压疮评估及汇报体系，每周定期对压疮情况进行评分和反馈，并据以调整应对措施。在湿性愈合理论指导下，根据伤口颜色和渗液情况，采用新型辅料处理伤口：①黄色伤口：伤口基底有大量黄色分泌物及坏死组织，先根据疮面坏死组织情况给予相应的清创方式处理，渗液较多时，用美盐条贴在创面上后外裹纱布，每日更换纱布；渗液较少时，以藻酸盐类敷料填充，外敷有边型美皮康敷料；根据渗液吸收情况可以每1天至2天更换一次敷料；②红色伤口：即肉芽生长期，先用0.5%碘伏消毒皮肤，再用0.9%生理盐水冲洗并擦拭干燥，根据伤口的大小裁剪超过边缘2cm的有边型美皮康粘贴敷伤口，当渗出液达到敷料的三分之二时，予以更换。肢体康复训练及护理。患者因为颈椎损伤后右侧肢体活动障碍，活动受限，长期卧床。针对患者病情，每天予患者行四肢肌肉等长收缩及关节的屈伸运动，同时配合肌肉按摩，防---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---止静脉血栓形成和肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。护理操作时维持有效牵引，并注意预防褥疮。颈部和头用自制海绵小枕和沙袋固定，防止颈部向两侧移动。3结果经过周密的观察和细致的护理，患者住院2个月后压疮痊愈，精神症状明显缓解，能重新站立并行走，生活能自理。4讨论压疮多发生于足跟部、骶尾部和髋部等骨突处，在脊髓损伤、活动受限、急重症患者、体弱者以及老年患者身上最为常见。压疮的产生不仅会使患者原有病情加重，甚至还会因继发感染而危及生命[2]。传统的治疗方法是干燥理论，即定时局部消毒，保持创面干燥，但因为干燥的伤口环境易使细胞脱水，从而阻碍伤口的愈合。4.1湿性理论指导下新型辅料的使用湿性伤口愈合理念是使创面在密闭性及半密闭性敷料下，保持其适度湿润的环境和适宜的温度，以促进伤口的愈合。湿性疗法是在湿性愈合环境理论指导下产生的新疗法，该疗法在2000年被美国食品药物管理署（FDA）确定为伤口处理的标准方法。...