35年治疗风湿、类风湿性关炎临床心得吴振海（锡林郭勒盟丙乌珠穆沁旗林业总场卫生所内蒙古锡林郭勒盟026200）【摘要】黄帝内经云：“阴阳者，天地之道也、变化之父母、生杀之木使、治病务求其木”。笔者认为：医者治病，首辩其证，次宄其因；尊其古道；临证施法；对症用药；病症去也。【关键词】风湿性关节炎；中医诊断；丙医诊断；治疗心得【】R249【文献标识码】B【】2095-1752（2016）06-0339-021.笔者对风湿性关节炎用丙医的诊断和治疗心得风湿性关节炎的诊断：1.1主要临床表现是一种反复发作的，慢性的以肌肉、筋骨、关节，疼痛、麻木、重着、屈伸不利为主要症状的病症，好发于中、青年。男、女发病比列大致相同。冬季最易复发和多见。1.2实验室检查（1）血常规：慢性期正常，活动期白细胞、中性期细胞升高。（2）血沉慢性期正常，活动齐增快。（3）抗“0”：慢性期有增高，活动期明显增高。（4）类风湿因子：类风湿因子阴性。1.3放射学检查早期：无明显异常。中期：关节间隙变窄、不规则、骨质增生、关节边缘程春样改变。骨质稀疏。晚期：管接骨增重，关节间隙狭窄或消失，骨质疏松。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.4风湿诊断标准（1）大关节疼痛、无对称；（2）游走性疼痛；（3）天气变化则症状明显；（4）X线片有风湿关节炎中、晚期表现。具备以上3项或3项以上即可诊断。风湿性关节炎的西医治疗的观察：治疗原则：镇痛、抗炎、抗风湿。抗疲劳。处方：（1）安痛定2mlXl支、必要吋肌肉注射。（2）0.9%NS250ml,地塞米松10mg,青霉素800万U。（3）5%GS250ml,葡萄糖酸钙注射液20g,维生素C2.5g,2组每天1次，共7天静脉滴注。（4）芬布芬胶囊2粒、每天3次U服。（5）风湿安泰2片每天3次口服2.作者对风湿性关节炎用中医的诊断和治疗心得风湿性关节炎的诊断：2.1中医命名：痹证。（西医命名：风湿性关炎）古代医家对风湿性关节炎作了详细的观察和记载；《素问痹论篇》对病因、发病原理，症候分类及其演变等内容均有论述，如论病因说：“所谓痹者，古医云：三痹之因风寒湿、五痹筋骨脉肌皮。各以其吋，重感与风寒湿气也”。论证候分类说：其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为着痹也。”浅谈古方“独活寄生汤”方歌：独活寄生艽防辛；芎归地勺桂苓钧。杜仲牛膝人参草；冷风顽癖屈能伸。此方于《备急千金要方》卷八。处方：独活9克，寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、芎藭、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各6克，制法：上十五味，哎咀。2.2各家论述：2.2.1《医方集解》：此足少阳、厥阴药也。独活、细辛入少阴，通血脉，偕秦艽、防风疏经升阳以祛风；桑寄生益气血，袪风湿，偕杜仲、牛膝健骨强筋而固下；芎、归、芍、地所以活血而补阴；参、桂、苓、草所以益气而补阳。辛温以散之，甘温以补之，使血气足而风湿除，则肝肾强而痹痛愈矣。2.2.2《千金方衍义》：风性上行，得湿沾滞，则留着于下，而为腰脚痹重，非独活、寄生无以疗之。辛、防、秦亢，独活之助，牛膝、杜仲，寄生之佐，桂---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---苓、参、甘以补其气，芎蒡、芍、地以滋其血，血气旺而痹着开矣。2.2.3《成方便读》：熟地、牛膝、杜仲、寄生补肝益肾，壮骨强筋；归、芍、川芎和营养血，所谓治风先治血，血行风自火也；参、苓、甘草，益气扶脾，又所谓祛邪先补正，正旺则邪自除也；然病因肝肾先虚，艽邪必乘虚深入，故以独活、细辛之入肾经，能搜伏风，使之外出；桂心能入肝肾血分而祛寒；秦艽、防风、为风药卒徒，周行肌表，iL又风能胜湿。2.3作者以独活寄生汤为中心方，用八钢（阴阳、寒热、虚实、表里）辩证、八法（汗、吐、下、和、消、清、温、补）施治，遵循“病脉症因、理法方药”的诊治方法和“虚则补之、实则泻之、寒者热之、热者寒之”等治疗原则，在锡林郭勒盟西乌珠穆沁旗大草原上30年之久为林区及牧民群众数百名风湿、类风湿患者临症施治有以下心得：2.3.1风痹者：痛乃疼无定处、游走不定风盛也。治以独活寄生汤重用防风加羌活、威灵仙。2.3.2痛痹者：疼冇定处、...