9例成人破伤风的护理体会【摘要】目的探讨成人破伤风的护理特点。方法回顾总结9例破伤风的护理经验。结果治愈7例，死亡2例。结论及早准确使用破伤风抗毒素血清（TAT），使用安定等药物控制抽搐，严密观察病情和精心护理是该病治愈的关键。【关键词】成人破伤风破伤风抗毒素血清护理破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的的一种特异性感染，是由细菌外毒素引起的以局部和全身肌肉强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症。破伤风杆菌广泛存在于泥土和人蓄粪便中。当身体存在开放性损伤,特别是深而窄,坏死组织多,混有需氧菌感染的伤口,其缺氧环境有利于破伤风杆菌的生长,即可致病[1]。2009年5月-2011年5月本组收治成人破伤风患者9例，治愈7例，死亡2例。现报道如下：1临床资料本组9例中，男5例，女4例，7例农民患者，年龄32-85岁，住院天数5-32天。其中气管切开2例，呼吸机辅助呼吸1例，9例患者中受伤后除1例在当地基层医院接受破伤风抗毒素注射，其余均未接受破伤风抗毒素注射。发病后就诊或由当地医院转诊时间6-12天。结果：治愈7例，死亡2例。2护理体会2.1病室环境患者安置在单间病室，床拦保护，拉上窗帘避光，病室保持安静，光线暗淡，避免声光震动刺激，温度15-20℃。2.2心理护理我们在痉挛抽搐间歇期，耐心地向患者讲解破伤风的发病原因、临床表现、治疗及预后等有关知识，从而消除了患者的紧张、恐惧及怀疑心理，使其处于较安静的稳定心态下，坚定战胜疾病的信心，积极配合治疗。另外，应重点简要地向患者介绍破伤风的相关知识，解除思想顾虑，积极配合治疗护理，充分理解睡眠和安心休养可减少自身因素引起的不良刺激，特别是呼吸机辅助呼吸的患者可减少机器报警，减少抽搐发作。2.3病情观察2.3.1密切观察病情，及时抢救治疗持续心电监测，及时控制抽搐发作。及时应用大剂量抗生素，早期应用人体免疫球蛋白肌内注射。发作剧烈时遵医嘱应用镇静剂，注意观察患者呼吸，保持呼吸道通畅。保护患者，口腔内臼齿间置牙垫或头部包裹纱布的压舌板预防舌咬伤，肘膝关节置软垫保护关节，防肌腱断裂和骨折。床旁备有气管切开包和急救药品、物品。发作频繁剧烈者予以气管切开呼吸机辅助呼吸。患者的伤口已愈合者,注意观察有无深部肿痛感染,如果确实已痊愈,可不必处理。有感染的伤口必须彻底清创,禁忌缝合。伤口深而窄有感染者给予扩创处理。2.3.2严密观察生命体征的变化此病患者一般神志清楚，不出现高热，高热的出现往往提示有肺炎及并发症的发生。破伤风外毒素还能影响交感神经，导致大汗、血压不稳定，因此严密观察生命体征的变化非常重要。2.3.3并发症的观察我们除密切观察生命体征、外伤、尿潴留外，还应细致观察有无呼吸困难、喉痉挛的发生。同时床头备气管切开包，预防并发症是降低病死率的重要措施。3基础护理---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---3.1保持呼吸道通畅及时清除喉头分泌物,预防频繁抽搐引起的窒息,防治并发症等是成功抢救破伤风患者生命的关键[2]。轻病人给予吸氧，流量2-3L/min，严重的病人及早气管切开,必要时呼吸机辅助呼吸，特别是要注意观察喉痉挛、窒息、肺部感染、酸中毒等严重并发症。3.2营养支持的护理根据病情给予肠内肠外营养。能经口进食的病人给予高热量,高蛋白,高维生素饮食,喂食少量多次,以免呛咳误吸。重病人不能由口进食者尽早由鼻腔插入胃管鼻饲流质,保证营养和水分供给,维持水电解质平衡。3.3加强基础护理和消毒隔离工作保持床单元清洁干燥,集中同一时间段治疗护理时应更换汗湿的衣被,温水清洁皮肤，翻身扣背间隔2-3小时/次,预防压疮。严格执行消毒隔离制度,接触病人前后洗手戴手套,穿隔离衣,避免交叉感染。4讨论破伤风的治疗措施主要包括综合治疗，清除毒素，处理伤口，应用抗毒素中和血液中游离毒素，控制解除痉挛，保持呼吸道通畅和预防并发症。即使如此破伤风病人的残废率也高达10%，死亡率达到20%-40%。我们通过9例病人的治疗护理感到，随着医学的发展破伤风患者只要救治及时，有效控制痉挛发作，保护患者，预防并发症，积极抢救窒息患者，尽早气管切开保持呼吸道通畅，肠内肠外营养支持，加强基...