高血压脑出血术后行颅内压监护的护理心得探析季星艳(江苏省南通大学附属医院江苏南通226000)【摘要】目的：研究高血压脑出血术后行颅内压监护的护理心得。方法：病例资料于我院2014年1月〜2015年12月期间收治行高血压脑出血术患者100例，根据随机数字表法，分为2组，监测颅压组和常规组。常规组行常规高血压脑出血术护理，并给予血压持续监测，根据血压值对引流和脱水量进行调节；监测颅压组行颅内压监护。就两组患者护理前后血肿量和治疗效果、并发症进行比较。结果：监测颅压组并发症发生率低于常规组，治疗效果高于常规组，chi;2统计处理呈P<0.05。监测颅压组患者护理后血肿量少于常规组，t统计处理呈P<0.05。结论：高血压脑出血术后行颅内压监护的护理可有效减少血肿量，提高治疗效果，减少并发症的发生，对患者预后有益，值得推广。【关键词】高血压脑出血术;颅内压监护;护理心得【】R473.74【文献标识码】B【】1007-8231(2016)03-0190-02高血压脑出血为常见祌经外科疾病，发病率、致残率和致死率均比较高。治疗高血压脑出血的关键在于行手术清除血肿，并给予早期颅内压监测，以更好观察病情的变化，针对性采取相应的救治措施降低颅内压。监测颅内压是有效判断脑部病变情况的重要方式［1］。高血压脑出血患者颅内压升高，可导致患者残疾或死亡，因而对颅内压的监测意义重大。木研宄探讨了高血压脑出血术后行颅内压监护的护理心得，报道如下：1.资料与方法1.1一般资料病例资料于我院2014年1月〜2015年12月期间收治行高血压脑出血术患者100例，根据随机数字表法，分为2组，监测颅压组和常规组。所有患者经CT诊断确诊，均有高血压病史。50例常规组患者中：男性27例，女性23例。年龄最低35岁，最高76岁，平均年龄为48.61plUsmn;2.36岁。其中，出血部位位于基底节区28例，额叶12例，桥脑5例，小脑3例，颞叶2例。50例监测颅压组患者中：男性29例，女性21例。年龄最低34岁，最高76岁，平均年龄为48.92plusmn;2.47岁。其中，出血部位位于基底节区29例，额叶12例，桥脑5例，小脑3例，颞叶1例。两组患者年龄、性别、出血部位等资料如上，经检验P〉0.05,组间比较有可行性。1.2方法常规组行常规高血压脑出血术护理，并给予血压持续监测，根据血压值对引流和脱水量进行调节；监测颅压组行颅内压监护，将颅内压保持在7〜20mmHg,控制血压，半小时记录一次血压和颅内压情况，根据监测情况调节脱水剂用量和引流量。为了确保监测数据准确，监测前调节记录仪为0,患者取平卧体位。同时，监测过程保持患者呼吸道通畅，及吋将呼吸道分泌物清理干净，并给予高流量吸氧，若阻塞程度加重，则需要采取气管切开或插管，以解除呼吸道阻塞。引流过程保持引流管高度合适，引流通畅，避免折叠或扭曲，对患者头部进行适当制动。在翻身吋应避免触动引流管，以免脱出，根据颅内压监测情况对引流速度进行调整，避免过快，以免引发呕吐。若颅内压增高，应及吋用脱水剂或幵放脑室引流管，以维持颅内压平稳。另外，因患者和家属受病情影响，处于焦虑、恐慌状态，应加强心理安抚，并嘱患者卧床休总，避免头部乱动，以免影响脑脊液引流，嘱咐患者保持良好情绪，避免情绪波动导致颅内压升高［2】。1.3观察指标对比两组患者护理前后血肿量和治疗效果、并发症。根据格拉斯哥预后评分将预后分为恢复良好、中残、重残、植物生存和死亡。总有效率包括恢复良好率和中残率的和［3】。1.4统计学处理手术治疗结果数据以SPSS21.0软件处理，治疗效果、并发症用％计数数据形式表示，组间采用chi;2检验处理。护理前后血肿量用x-plusmn;s计量数据形式表示，组间采用t检验处理，以P值低于0.05为评估差异显著性的标准。2.结果2.1两组患者护理前后血肿量比较监测颅压组患者护理后血肿量少于常规组，t统计处理呈P<0.05。如表1。3.讨论高血压脑出血是脑实质内大出血，来势汹涌，患者发病急，死亡率高，预后差。高血压脑出血的发生跟人们生活方式的改变等因素相关，且发病有年轻化的趋势。手术治疗的B的在于有效清除颅内血肿，解除脑疝，降低致残率和死亡率，而手术后的护理工作对改善患者预后尤为关键［4】。术后患者颅内压容易出现反弹，颅...