盐酸利多卡因在男性导尿术中的应用护理体会河北省漆平县医院河北承德068250【摘要】目的：观察应用利多卡因预防男性导尿术中尿道损伤的作用。方法：80例男性患者随机分为治疗组和对照组，治疗组导尿前向尿道内注入利多卡因5ml,对照组应用传统方法导尿。结果：治疗组插管成功率100%,尿道粘膜无损伤，患者仅出现轻微疼痛不适4例，与对照组对比，有显著性差义(P<0.01)。结论：联合应用利多卡因可积极预防男性尿道损伤及插管过程中的不适。【关键词】导尿管插入术；尿道损伤；利多卡因【】R47【文献标识码】B【】1764-8999(2015)7-0687-01男性尿道从生理结构上观察，有两个弯曲和三个狭窄，尿道较长，前列腺增牛.亦可引发尿道狭窄，所以男性患者在插尿管导尿过程中容易损伤尿道粘膜。插管时的疼痛及紧张易造成尿道损伤，常给插管带来很大网难。为了减轻患者的痛苦，提高一次插管成功率，减少尿道损伤，2011年7月至2014年7月，将80例需导尿男性患者随机分为两组，40例治疗组和40例对照组，治疗组导尿前向尿道注入利多卡因5ml,与对照组应用传统方法导尿比较，取得了满意的效果，现将体会报告如下：1资料与方法1.1一般资料80例需导尿男性患者，年龄46-81(64.6plusmn;6.8)岁，随机分为治疗组40例和对照组40例。1.2方法1.2.1对照组采用传统方法以无菌液体石蜡湿润导尿管进行导尿；治疗组用注射器抽取2%利多卡因5ml,除去针头备用，消毒后，左手用纱布住阴茎，持拿龟头部位，将2%利多卡因5ml快速注入尿道后拔出注射器，并捏紧尿道UI，防止外溢，右手沿尿道走行方向缓慢按摩，使整个尿道黏膜与利多卡因充分接触，保留2〜3分钟，抽吸5ml无菌液体石蜡经尿道口注入尿道，按常规方法插入导尿管［1］。所冇患者导尿管均采用广州市韦士泰医疗器械冇限公司生产的16号Foley氏导尿管。1.2.2评价指标一次插管成功率；尿道粘膜损伤的判断以肉眼血尿为标准，凡术后出现肉眼血尿者均判为发生尿道损伤；插管吋患者疼痛程度的评估用疼痛评分法。痛疼评估标准：0分：无疼痛；1分：有疼痛，但可以被轻易忽视；2分：有疼痛，无法忽视，不干扰日常生活；3分：有疼痛，无法忽视，干扰注意力，4分：有疼痛，无法忽视，所有日常生活都受影响，但能完成基本生理需要；5分：剧痛，无法忽视，需要休息或卧床休息，影响正常工作和生活。1.2.3统计学方法：所得数据采用X2检验。2结果治疗组一次插管成功40例(100%),对照组为37例(92%);治疗组无尿道粘膜损伤，对照组为12例出现术后内眼血尿；治疗组插尿管仅5例出现轻微疼痛不适，对照组2例5分剧痛，16例3分，22例1-2分。两组比较有显著性差异，P<0.01。3讨论3.1盐酸利多卡因无臭、味苦，表面麻醉吋作用穿透性强，扩散性强,持续时间15分钟，可以2%胶浆抹于导尿管外壁作导尿术中麻醉用，尿道扩张术或膀胱镜检査吋用量200-400mg［2］。治疗组利多卡因用量5ml(O.lg),经尿道U灌注后，作用于外周神经末稍，通过阻滞神经冲动的产生和传递，达到松弛平滑肌和止痛作用，用药安全，麻醉效果好，导尿术中仅6例出现轻微疼痛不适，较对照组效果明显。3.2老年男性患者常由于性激素分泌紊乱，致前列腺增生肥大，尿道变狭窄，尿流阻力增大，最终引起尿路梗阻，影响膀胱排空。行常规导尿术吋仅对尿管表面进行润滑，尿道润滑不充分，当导尿管到达前列腺部吋，因增生的前列腺压迫尿道使尿道狭窄，导尿管通过受阻，刺激局部黏膜引起疼痛甚至破损出血，疼痛反应引起肌肉紧张，狭窄程度加重，进一步加剧了粘膜损伤。治疗组先对尿道粘膜进行麻醉，再注入液体石蜡，由于液体石蜡将导尿管充分润滑，减小了摩檫力，尿道无疼痛，无肌紧张，所以黏膜损伤小，并发出血更少，最终避免了尿道粘膜的损伤。3.3对合并心脑血管疾病、糖尿病等患者，可人人减少因紧张及疼痛刺激反射性地引起的血压增高、血糖升高、心率增快等。3.4插尿管前，常规向气囊内注入15ml注射用水，检查气囊的安全性，并注意气囊导尿管开口端距气囊的距离，插入尿管后再插入6cm以上，才不会损伤尿道。参考文献：[1】杨惠呤.导尿前经尿道口注入液体石蜡预防男性尿道损伤[门.护理学杂志，2006，21(4)：16-17.[2】陈新谦.新编药物学(M).16版.北京：人民卫生出版社，2007：323-324.