人工关节置换术的术前及术中的护理体会吴风波（德州市立医院手术麻醉科山东德州253012）【】R473.6【文献标识码】B【】1672-5085（2013）24-0271-02【摘要】目的探讨人工关节置换术的手术配合及护理措施。方法对80例人工关节置换术的患者进行术前、术中的详细观察及护理。结果80例患者手术成功率达100%。结论人工关节置换术的术前充分准备，术中的积极配合，对于巩固手术疗效，预防术后并发症，促进患者康复起着至关重要的作用。【关键词】关节置换术术中配合护理人工关节置换术是应用金属材料制成的人工关节，代替病变的关节，以达到解除关节疼痛、恢复关节功能的目的的手术方的。人工全髋关节置换术是目前治疗老年性髋关节骨性关节炎、股骨头缺血坏死、先天性髋脱位、陈旧性股骨颈骨折、髋关节强直及风湿性关节炎的常用方法，是目前国际公认较好的一种髋关节成形术。人工全膝关节置换术主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形，Id常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的病例。括：（1）膝关节各种炎症性关节炎，括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、Charcot关节炎等；（2）少数创伤性关节炎；（3）胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎;（4）少数老年人的髌骨关节炎；（5）静息的感染性关节炎（ti括结核）；（6）少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。关节置换术手术操作复杂，术中、术后并发症多，手术的成功与术前的充分准备及手术中配合有着密切关系。我院自2009年1月〜2011年9月共实施人工全髋关节置换术80例，均取得满意效果，现将护理经验报告如下：1临床资料木组患者80例，其中男56例，女24例。年龄最大92岁，最小42岁，股骨颈骨折39例，股骨头缺血性坏死19例，严重膝关节炎22例，均使用关节置换手术，术后关节功能满意。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2术前准备2.1心理护理：手术是一种强烈的应激原，经常导致患者产生以焦虑为代表的心理应激反应［1］。术后认知功能障碍(POCD)是指手术后患者出现记忆力、抽象思维、定向力障碍，同时伴有社会活动能力的减退，即手术后人格、社交能力、认知能力及技巧的变化［2］，许多研究证实，随着年龄的增加POCD的发生率显著增加，尤其在年龄人于70岁的老年人［3】。手术前Id随访患者，阅读病例，与患者交流，评估患者病情，了解患者的心理活动为解除患者的恐惧心理，向患者讲解手术的必要性及成功的经验，介绍手术及麻醉方式，手术室的环境、设施和监护技术等。此外，术前全面了解患者对手术的期望值也是很重要的，他们对手术后肢体功能的改善抱有极大的期望。因此，护士要向患者介绍成功的病例，术后可能发生的并发症及注意事项，使他们注意手术后的体位要求，并对可能发生的情况冇一定的认识，从而减轻恐惧心理，使患者以最佳身心状态接受手术。2.2物品准备：骨科常用器械及关节置换术专用器械、电动摆鋸、人工假体、骨水泥、脉冲冲洗器等。检查电刀、中心吸引、电源等设备性能是否良好，发现问题应妥善解决。2.3环境准备：手术应安排在百级净化层流手术间进行，仔细检查术中所需物品及抢救药品，术前Id晚冰冻无菌生理盐水1000ml,术日晨提前lh开启层流浄化手术间。空气中有需氧细菌，可以附着在灰尘颗粒中，随着手术室内人员流动或手术室门的开关而扬起飘浮，所以应严格控制手术室内人员的数量,尽量限制手术室人员在室内流动和手术室门的开关次数，防止手术室内外空气直接流通。3术中配合3.1器械护士的配合3.1.1合理摆放、遮盖器械：由于器械种类繁多，术中台面极易混乱,反复寻找器械费吋费力而影响手术进程。术中应铺置两个无菌台，常规器械与特殊器械分别放置，术中使用的器械用无菌巾遮盖，以减少空气对器械的污染。实验证明：手术进行3h遮盖的器械菌落数为1个，不遮盖的菌落数为6个，因此实际工作中要强调对器械的遮盖。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---3.1.2要严格执行无菌操作规程：手术切口常规消毒皮肤，铺无菌巾，粘帖无菌手术膜，用碘伏薄膜效果更佳。切开皮肤、皮下组织，打开关节囊，依次清理关节周...