32例早产超低出生体重儿早期喂养体会李小文陈涛蓉(通讯作者)(四川大学华丙第二医院新生儿科四川成都610041)【摘要】目的探讨超低出生体重儿早期喂养的方法。方法对我科2011年6月〜2013年6只收治的32例超低出生体重儿实施早期微量喂养，早期吸吮与抚触按摩，促进胃肠功能的建立，顺利达到全胃肠喂养。结果32例超低体重儿治愈21例，好转出院3例，放弃治疗出院6例，死亡2例。治愈及好转的24例在出院时奶量达到了200ml〜280ml/天，体重1290g〜2710g。结论对于超低出生体重儿的营养管理关键在于根据不同的病情、胎龄，及早采取母乳喂养或早产儿奶喂养及早期吸吮和抚触按摩，以促进胃肠正常菌群的建立。同时密切观察有无喂养不耐受的表现，积极进行干预处理，防止新生儿坏死性小肠结肠炎的发生。【关键词】超低体重儿喂养护理【】R473.72【文献标识码】A【】2095-1752(2014)03-0034-02超低出生体重儿(extremelylowbirtyweight,ELBWI)是指出生体重低于lOOOg的早产儿。因其并发症多，死亡率高，是新生儿重症监护室(Neonatalintensivecareunit,NICU)护理的重点和难点，而超低出生体重儿的救治成功率直接体现了NICU的医疗护理水平。在超低出生体重儿的管理中，营养管理作为非常重要的一点备受重视，其中如何做好早期的喂养，使部分肠道喂养逐渐顺利过渡为全肠道背养是管理的重点［1］。我科于2011年6月〜2013年6月收治了32例超低出生体重儿，通过精心、科学的护理，加强了早期的喂养管理，取得了满意的效果，现报道如下。1临床资料1.1一般资料32例超低体重儿中男19例，女13例，入院吋间为生后15分钟〜2小吋，胎---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---龄25周+4天〜30周+1天，出生体重650g〜960g,平均出生体重812g，其中26例有并发症，其中新生儿呼吸窘迫综合症21例，颅内出血17例，肺炎14例，新生儿窒息7例，呼吸衰竭5例，低血糖4例等（部分患儿多个并发症）。在治疗过程中曾出现过呼吸暂停25例，喂养不耐受12例，消化道出血4例。进行外周中心静脉置管28例，进行脐静脉置管9例，脐动脉置管7例，呼吸机辅助通气13例，CPAP辅助通气26例。1.2结果32例超低体重儿治愈21例，好转出院3例，放弃治疗出院6例，死亡2例。治愈及好转的24例在出院吋奶量达到了180ml〜320ml/天，出院时体重1290g〜2710go2喂养管理肠道营养是早产儿的营养摄入的重要方式，早期进行肠道营养能促进早产儿正常菌群的建立，有助于肠道功能的建立，并迅速达到全胃肠喂养，从而缩短肠外营养的时间，促进患儿的生长发育。但超低出生体重儿常由于合并异常出生史会延长开奶。因此，开奶吋间、奶源的选择均视个体情况而定。2.1开奶时间出生吋及伴有窒息缺氧的早产儿，禁食1天〜3天，然后根据消化道情况试开奶，有消化道出血者等出血停止后试开奶。如果出生吋无窒息入院后一般情况好，无缺氧无消化道出血者，则主张早期微量喂养。本组窒息的7例患儿禁食2天〜3天后开奶，行脐静脉置管的9例患儿禁食4天幵奶，其余的患儿在出生后16〜30小吋开始进行微量喂养。2.2早期微量喂养由于旱产超低体重儿胃肠功能极不成熟，过早喂养可出现呕吐腹胀，胃肠不耐受，而长时间禁食又会导致胃肠发育延缓，胃黏膜萎缩，因此我们采取早期微量喂养，它可以改善常规喂养方式容易出现的喂养不耐受现象，缩短了到达全量---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---肠内喂养的吋间，明显减少了新生儿坏死性小肠结肠炎、低血糖、脱水、高胆红素血症等的发生，对早产儿的生长发育有较好的促进作用，是早产儿较为科学合理的喂养方式。本组患儿初禁食外均采用微量喂养。喂养量从1〜2ml/kg开始,即0.5〜lml每2小时喂养1次，喂养耐受后逐渐增加喂养量，每次增加lml。2.3乳类选择首先早产儿母乳，母乳常提到优点外，对于早产儿可以促进胃肠功能的成熟，提高喂养耐受性，缩短达到足量胃肠内喂养的时间，提高免疫防疫机制，促进早产儿对宫外环境的适应，并具有免疫调节的作用，可以降低早产儿晚发性败血症、坏死性小肠结肠炎及其他感染的风险［2】。对于不能提供母乳者选用专用的早产儿配方奶。...