无痛性胃镜检查术的护理体会摘要：目的：应用无痛技术在胃镜下完成上消化道疾病的检查，减轻不良反应及并发症，提高胃镜检查的成功率和安全性。方法患者在心电监护下，首先建立静脉通道，取屈膝左侧卧位。颈部放松，头部稍后仰，放松腰带和领扣，固定牙垫，以防咬伤镜身，口角放置一弯盘。静注芬太尼1μg/kg，丙泊酚1～2mg/kg，待患者呼之不应，睫毛反射消失，患者进入睡眠状态时，立即插入胃镜进行检查。检查结束退镜后观察无异常情况后拔针。结果：70例受检者清醒后对胃镜检查完全无记忆，反应良好。结论无痛胃镜检查是一种安全、有效、舒适、创伤性小的新技术。密切的护理配合、通畅的静脉通道，心电监护非常重要，值得临床推广。关键词：电子胃镜；检查；全程护理【】R573【文献标识码】A【】1672-8602（2015）04-0583-02无痛胃镜检查术是在常规胃镜检查时应用一定剂量的镇静剂，使患者在清醒镇静或浅睡状态下完成检查，整个检查过程中患者舒适、无痛苦，麻醉并发症极少。查毕患者多能早期苏醒，无活动和意识障碍，清醒后全无胃镜检查的痛苦记忆并均能接受再次检查。尽管此方法受患者的喜爱，但在实际操作过程中仍有多数患者感觉检查过程难受，难以接受再次检查。基于此，笔者试用全程护理干预的方法配合无痛胃镜术，取得良好效果，现报告如下。1临床资料与方法1.1患者共56例，其中男性32例，女性24例，年龄27～69岁。患者检查前禁食8h，禁水4h。检查时左侧屈膝卧位，多功能监护仪监测血压、心率，鼻导管给氧2～3L/min，建立静脉通道，由麻醉师先实施麻醉，待患者进入睡眠状态即可进镜检查。1.2检查方法检查前安置体位，开放静脉，常规吸氧，无创监护，然后由麻醉师先静注2%利多卡因mL，以减轻麻醉药对静脉壁的刺激而致的疼痛，静脉注射丙自盼1.5-2mg1kg至患者意识消失后行胃镜检查，根据检查情况需追加时以每次却-30mg来维持麻醉深度，检查完毕5min左右清醒。2护理配合2.1检查前准备2.1.1术前掌握患者检查的适应证恐惧常规胃镜检查者；剧烈呕吐或其他原因难以完成常规胃镜检查者；伴有其他疾病又必须要做胃镜检查者，如伴有高血压、轻度冠心病、陈旧性心肌梗死、有癫痫病史及小儿麻痹或精神病患者等不能合作者。2.1.2术前向患者介绍胃镜检查的重要性强调胃镜检查具有其他检查所无法替代的直观效果。由专人详细介绍内镜室的环境及注意事项。通过交谈了解患者忧虑和担心的问题，进而实施耐心细致的心理疏导，用通俗易懂的语言向患者解释检查的目的、意义、操作过---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---程及检查中可能出现的不适，无痛胃镜的安全性、舒适性及已成功的若干病例。2.1.3术前进食术前1天的晚餐进食易消化无刺激性食物，术前6h禁食，2h禁水。2.2心理护理由于患者对无痛胃镜的了解不全面，担心麻醉意外的发生，易产生紧张恐俱心理，因此护士应详细介绍无痛胃镜技术的优点，胃镜室内的抢救设备，从而改善患者紧张心理，使其在最佳状态下接受检查。位，下肢伸直，右下肢弯曲，头下铺一次性疗巾，嘴角置弯盘，口内置咬嘴，配合医生进行胃镜检查。密切观察患者的心率、心律、呼吸频率、血压，保持呼吸道通畅，常规吸氧，发现异常及时处理。协助医生做好患者的胃蒙古膜幽门螺杆菌测定、胃病灶标本留取并登记及时送检。2.3术中护理2.3.1一般准备嘱患者按常规胃镜检查者摆好体位，取下活动性假牙，同时给予吸氧，监测BP、SpO2及HR。建立静脉通路2.3.2进镜准备再次监测BP、HR、R、SpO2，缓慢静推芬太尼及异丙酚，异丙酚的注药速度为40～60mg/min，一般需要40～70mg，使患者达到不能应答、睫毛反射消失及吞咽困难、全身肌肉松弛等程度，即可开始进镜检查。2.4严格掌握进镜时机若时机尚未成熟进镜时可能仍有躁动或呕吐，应由操作熟练的医师进行操作以缩短时间，减少药物用量。用药的注射速度缓慢而均匀，否则易导致血压波动，同时因异丙酚为乳剂，浓度较大对血管刺激性大。用药过程中容易导致患者注射部位疼痛及引发静脉炎。所以用药前后可静脉注射少许生理盐水以减轻上述不适。静脉用药应严格执行无菌操作。2.5检查后护理观察患者...