460例急性重型颅脑损伤临床观察及护理体会摘要：目的：探讨急性重型颅脑损伤的临床观察及护理。方法：对460例急性重型颅脑损伤患者给予严密观察和精心护理。结果：本组痊愈430例，好转19例，死亡11例。结论：严密观察生命体征，加强基础护理，积极预防并发症是降低患者病死率和致残率的重要措施。关键词：急性重型颅脑外伤观察护理体会【】R47【文献标识码】B【】1008-1879(2012)06-0148-02颅脑损伤约占全身损伤的15-20%,仅次于四肢损伤，常与其他部位的损伤符合存在，其致残率和死亡率约居首位[11O颅脑外伤是脑外科常见急诊，其特点是：发病突然、病情重、复杂多变、并发症多、病死率高，需要及时抢救，严密观察，精心护理。因此要求护士观察病情要认真、及时、准确，护理要细心、周到、全面，我院收治颅脑外伤460例，总结观察护理体会报告如下。1临床资料我科自2010年1月〜2011年11月共收治颅脑损伤患者460例男性296例，女性164例，年龄最小1岁最大的88岁。其中130例行手术治疗，325例行非手术治疗，5例行再次手术治疗。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2病情观察2.1生命体征的观察。包括脉搏、血压、呼吸、体温。严重颅脑损伤后一般都应每隔15〜30min测量一次，发现“两慢一高"即P〈60次/min,深慢（R〈14次/min）,血压升高，常表示颅内压升高或脑疝初期，出现脉搏快而弱，血压下降，呼吸慢甚至不规则或出现叹息样呼吸脑疝晚期，发现以上异常及时报告医生，及时处理。2.2意识观察。意识变化是判断损伤程度及颅内压升高与否的重要指证之一，要密切观察意识障碍程度。如昏迷减轻意识逐渐清醒，是病情趋于好转的表现，反之为恶化。2.3瞳孔观察瞳孔变化是脑损伤患者病情变化的重要体征之一[2],对判断病情和及时发现颅内压升高危象非常重要，正常瞳孔等、圆形，在自然光线下直径3〜4mm,直接、间接对光反射灵敏，小儿正常为4mm,2〜10岁儿童正常4〜5mm,当两侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反射迟钝或消失，并伴有意识障碍，则提示有脑组织受压或脑疝;双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定并伴有深昏迷是是患者临危的现象[3],应积极抢救。2.4消化道出血的观察。由于患者处于应激状态，神经内分泌功能紊乱，易致消化道出血；同时，患者处于高代谢、高分解状态，能量消耗急增，使患者处于负氮平衡，这些均会使患者的病情加重。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.5头痛、呕吐、视力障碍的观察。头痛、呕吐、视力障碍是颅内压增高的三个主要症状，患者剧烈头疼，频繁呕吐，常为急性颅内压增高的表现，应注意发生脑疝的可能。3护理3.1保持呼吸道通畅。颅内压增高可导致脑组织缺氧，为改善脑组织缺血缺氧情况，促进脑细胞功能恢复，患者入院后给予持续有效吸氧，4〜6L/min,伴有呕吐或口腔有血性液流出者，应使患者头偏向一侧，防误吸引起窒息。早期积极的气管切开是呼吸道通畅的重要保证，不仅利于及时有效地清除呼吸道分泌物，而且可以在患者需要呼吸机治疗时，不至于延误时间。3.2体位。绝对卧床休息，昏迷者平卧，头偏一侧；颅内压增高者床头抬高15°〜30°,抬高头部利于静脉回流，减轻脑部淤血及脑水肿。脑脊液耳漏者取患侧卧位，保持外耳道、鼻腔及口腔清洁，严禁堵塞及冲洗，以防颅内逆行感染。3.3高热护理重型颅脑损伤患者，伤后早期出现高热,尤其是下丘脑损伤者伴有中枢性高热，高热可以致代谢增高，加重缺氧，促进脑水肿，应及时给予冰帽及酒精擦浴等物理降温或应用药物降温，可降低脑细胞耗氧量，改善脑缺氧状态。3.4引流管的护理。开颅术后均放置1根〜2根引流管,要妥善固定颅腔引流管及引流袋，防止滑脱或被患者躁动时抓落。保持引流管通畅，在无菌操作下每日更换引流袋。观察并记录引流---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---3.5眼睛的护理。眼睑闭合不全或深昏迷者，注意用眼液的量、色、性质。搬动患者时，夹闭引流管,预防逆流感染。若引流量增加，要考虑是否有继发出血的可能，应及时向医生汇报。膏涂敷，保持角膜湿润，并用无菌纱布或凡士...