阿莫西林用药心得【】R978.1+1【文献标识码】A【】1672-5085（2012）45-0149-02【摘要】目的讨论阿莫西林用药心得。方法查阅文献资料结合个人经验归纳总结。结论常用于敏感菌所致的呼吸道、尿道和胆道感染以及伤寒等。品肌内注射或静脉给药时需做青霉素皮试，皮试阳性反应者不能使用本品。本品极易溶于水，水溶液中β-内酰胺环易裂解，水解率随温度升高而加速，所以注射液应新鲜配制，不宜配制后久置。【关键词】阿莫西林阿莫西林又名阿莫仙，羟氨苄青霉素，再林，Amoxil，Amo-xipen，Oxetacillin。片剂(胶囊)：①0.125g；②0.25g。注射剂：0.5g。密闭，在干燥凉暗处保存。本品为半合成广谱青霉素类药，但其耐酸性较氨苄西林强，其杀菌作用优于氨苄西林。本品特点为耐酸，口服吸收良好，血药溶度高，在胃肠道吸收不受食物的影响，但不耐酶。本品能良好地渗透至身体各组织和体液，但正常脑脊液分布量较少，而在脑膜有炎症时分布量增多。半衰期约为61．3min，血清中与蛋白结合率约20％。口服本品250mg和500mg，于1～2h后血药浓度即达峰值分别为3.5～5.0μg/ml和5．5～7．5μg/ml。6～8h内约有60％药量自尿中排泄，丙磺舒可延缓药物经肾排出的速度。下面将阿莫西林用药心得汇报如下。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1用药指征常用于敏感菌所致的呼吸道、尿道和胆道感染以及伤寒等。2用法与用量口服：成人每日1～4g，分3～4次服；儿童：50～100mg／(kgd)•。肌内注射：每次0．5～1g，每日3～4次。静脉滴注：每次0．5～1g，每日3～4次。肾功能严重不足者应当延长用药时间间隔；肾小球滤过率10～15ml／min者，8～12h给药1次；小于10ml／min者12～16h给药1次。3药物相互作用3.1本品与氨基糖苷类药合用时，在亚抑菌浓度时可增强本品对粪链球菌体外杀菌作用。3.2本品与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸合用时，抗菌作用明显增强。克拉维酸不仅可以不同程度地增强产β-内酰胺酶菌株对本品的敏感性，还可增强本品对某些非敏感菌株的作用，这些菌株包括拟杆菌、军团菌、诺卡菌和假鼻疽杆菌。3.3本品与避孕药合用时，可干扰避孕药的肠肝循环，从而降低其药效。3.4别嘌呤类尿酸合成抑制剂可增加本品发生皮肤不良反应的危险性。3.5本品与甲氨蝶呤合用时，本品可使甲氨蝶呤肾清率降低，从而增加甲氨蝶呤毒性。3.6食物可延迟本品的吸收，但食物并不明显降低药物吸收的总量。3.7丙磺舒可延缓本品经肾排泄，延长其血清半衰期，因而使本品的血药浓度升高。4禁忌证4.1对一种青霉素过敏者可能对其他青霉素过敏，也可能对青霉胺或头孢菌素过敏，用药前必须做青霉素皮肤试验，阳性者禁用。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---4.2对此药或其他青霉素类药物过敏的患者；传染性单核细胞增多症、淋巴细胞性白血病、巨细胞病毒感染、淋巴瘤等患者禁用。5不良反应临床应用本品的不良反应发生率为5％～6％，因反应而停药者约2％。其主要不良反应有：5.1过敏反应症状可出现药热(药物引起的发热，简称药热)、荨麻疹、皮疹等，尤易发生于传染性单核细胞增多症者。少见过敏性休克。5.2消化系统症状多见腹泻、恶心、呕吐等症状，偶见伪膜性结肠炎。5.3血液系统症状偶见嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、血小板减少、贫血等。5.4皮肤黏膜反应偶见斑丘疹、渗出性多形性红斑、Lyell综合征、剥脱性皮炎。5.5肝、肾功能紊乱少数患者用药后偶见血清转氨酶升高、急性间质性肾炎。5.6其他长期使用本品可出现由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。6用药指导6.1对头孢菌素类药过敏者禁用；本品可经乳汁排出，乳母使用本品后可使婴儿致敏，哺乳期妇女；哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者；疱疹病毒感染者，尤其是传染性单核细胞增多症患者(可增强皮肤不良反应的危险性)，应慎用。晚期妊娠孕妇应用后，可使血浆中结合的雌激素浓度减少，但对游离的雌激素和孕激素无影响。用含硫酸铜的片状试剂(R)、Fehling溶液测定尿糖时可能会导致假阳性反应；少数患者用药后可出现血清转氨酶升高、嗜酸粒细胞增多和白细胞减少。6.2为了防止严重过敏反应的...