吉兰-巴雷综合征患者护理体会?50?中国实用神经疾病杂志2009年1O月第l2卷第20期ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesOct.2009,Vol～2No.20吉兰一巴雷综合征患者护理体会海东红张超旺李景防河南原阳县人民医院神经内科原阳453500【关键词】吉兰～巴雷综合征;护理【】R473.74【文献标识码】B【】1673—5110(2009)20—0050—02急性炎症性脱髓鞘性突发性神经病又称吉兰一巴雷综合征(GBS),是可能与感染有关和免疫机制参与的急性(或亚急性)特发性多发性神经病Ⅲ,以青壮年多见.6年来我科共收治患者36例,现将护理体会总结如下.1临床资料1.1一般资料我科2002—01～2008—06共收治综合征患者36例,男21例,女15例,男女比例为1.4:1,年龄3O～6o岁.患者急性或亚急性起病,四肢运动障碍,以远端为重近端为轻,四肢肌张力低,腱反射弱或消失,呈进行性加重.重者出现四肢完全性瘫痪,呼吸肌和吞咽肌麻痹,尿潴留等症状.腰穿脑脊液蛋白高,细胞正常.1.2结果营养神经,调节免疫,激素等对症治疗,均好转出院.2护理2.1心理护理患者意识清醒,四肢进行性瘫痪,长期卧床影响正常工作与生活.常因呼吸,咳痰和翻身困难而心情烦躁,紧张,周身困乏不适,担心瘫痪的肢体不能恢复正常而产生紧张焦虑心理,特别是家庭经济困难的病人,此时病人思想波动较大,很容易悲观失望,对生活失去信心,表现为情绪低落,精神不振.护士应关心体贴病人,详细讲解疾病的发生与愈后,向患者介绍治好这类疾病的典型事例,在精神和生活上给予精心护理,准确到位,多与病人沟通,耐心倾听患者倾诉,以取得患者的信任,发挥其主观能动性,使患者树立战胜疾病的信心,主动配合治疗和护理.积极与家属沟通[2],家庭成员是患者最亲密,最依赖的人,调动家属参与护理,让其了解病情,共同制定护理计划,能够使患者得到一个较好的外在环境,同时也可避免家属对医护人员的误解.2.2病情观察当呼吸肌受累严重时可导致呼吸功能不全---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---和严重缺氧,甚至出现呼吸,心跳骤停,故呼吸麻痹和心脏骤停是吉兰一巴雷综合征的主要危险.密切观察病人呼吸频率,节律和深度,如发现呼吸费力,呼吸浅慢,咳嗽无力,吞咽困难时应备好气管插管,机械通气设备,随时准备好抢救,必要时配合医生行气管插管或气管切开,保持呼吸道通畅.2.3气管切开的护理严密观察病人呼吸的深度,次数变化,如有呼吸困难和不畅,应立即检查套管及呼吸道有无梗阻,套管有无自气管内脱出,并进行适当处理.套管内壁应每日至少早晚清洗煮沸消毒一次,管口覆盖湿纱布,以保证吸入的空气有一定的湿度,纱布定期更换.保持室温在22℃～24℃,湿度在55--65,用含氯消毒液拖地3次/d,保持室内空气新鲜,通风2次/d,15～30min/次.每2h翻身拍背吸痰1次,吸痰动作轻柔,接触患者前洗手,操作时严格无菌操作,每一次吸痰更换吸痰管,如痰液黏稠不易吸出,可每次吸痰前向气管内滴人a一糜蛋白酶和生理盐水5～1O滴,以利痰液的稀释和抽吸.2.4预防压疮病人长期卧床,无自理能力,因此在护理时应做到五勤,即勤翻身,勤擦洗,勤按摩,勤整理,勤更换.翻身扣背1次/2h,翻身时避免拖拉推等动作,经常按摩受压处皮肤,骨隆处垫软枕或橡皮圈,以减轻局部受压.保持床单平整,干燥,清洁,无渣屑,出汗多时及时擦洗,更换干净衣裤.注意合理进食,加强营养,增强机体抵抗力.喂食中注意速度及温度适中,吞咽困难者给予鼻饲,保证足够营养和水分又可防止吸人性肺炎的发生.每天热水泡脚,温水擦浴促进机体血液循环,预防压疮.2.5健康指导患者长期卧床,肢体运动障碍,易产生肌肉萎缩和关节畸形及深静脉血栓形成,应将患肢置于功能位,防止挛缩,用夹板防止足下垂和畸形,穿长弹力袜预防深静脉血栓形成等后遗症.指导病人积极锻炼患肢,对所取得的成绩给予鼓励,及时督促,协助病人进行功能锻炼,根据病情在床上被动运动一床上主动运动一床边活动一下床活动的次序进行,做到强度适中,循序渐进,持之以恒,被动活动的幅度由小到大,由大关节到小关节,按摩应以轻柔缓慢的手法进行,活动时需要有人陪护,防止受伤,配合针灸,理疗等,一旦肌力恢复,鼓励病人加强主动运动的锻炼,不断促进神经,肌肉功能方面的恢复,鼓励进行生活自理活动,以适应回归家...