化学物品灼伤呼吸道的护理体会周惠娟(常州市第三人民医院眼耳鼻咽喉科213001)【】R473.5【文献标识码】B【】1672-5085(2013)26-0379-02【摘要】目的探讨化学物品灼伤呼吸道的护理要点及方法。方法通过全面精心细致的护理，保持呼吸道通畅，减少并发症发生。结果二患者经过积极治疗，精心护理，灼先后痊愈出院。结论全面细致的护理可以减少并发症的发生，促进康复，提高疗效。【关键词】化学物品灼伤呼吸道治疗护理硫酸二甲酯是一种腐蚀性强，易挥发的化学物品，吸入呼吸道后可引起粘膜充血，水肿及坏死，并可累及粘膜下层和软骨，引起窒息、肺不张、肺感染。晚期可因疤痕形成引起呼吸道不同程度的狭窄。患者急诊后必须立即救治，精心护理，才能减少后遗症和并发症的发生。现就我科于2012年1月收治的二例硫酸二甲酯灼伤呼吸道患者的治疗及护理作一回顾。1.临床资料患者赵某，22岁；吴某，55岁；均为男性，在某化工厂工作，事发当晚车间一个装有硫酸二甲酯的桶不慎翻倒泄漏。二人均在现场，吸入了该气体。随后自觉咽部灼痛胸闷，声音嘶哑，双眼胀痛，视物模糊，畏光、流泪。三十分钟后来我院就诊。专科检查见双眼结膜充血、水肿；咽、喉、会厌部粘膜呈弥漫性充血水肿，拟为：“咽喉部化学灼伤”收住院。治疗原则为吸氧、激素、抗菌素、维生素静滴，禁声，精心的护理，二患者分别于入院后13天和27天痊愈出院。2.护理体会2.1早期处理患者入院后立即给予清水冲洗口腔，并给予牛奶蛋清，3%碳酸氢钠溶液中和。2.2病情观察---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---密切注意生命体征变化，随时注意呼吸情况，高度警惕喉头水肿可能出现的喉梗阻的早期症状。同吋做好抢救的应急准备。如床边备好气管切开包、气管插管包、吸痰器，氧气等急救器材和药品。随吋做好抢救准备。2.3保持呼吸道通畅2.3.1患者体位呼吸道灼伤后患者因疼痛和咳嗽闲难，加之呼吸道分泌物的增加，极易引起分泌物的潴溜，而发生窒息和坠积性肺炎，故应将患者头抬高，头偏向一侧。2.3.2鼓励咳嗽患者咳嗽乏力吋可用双手按压腹部，或自下而上，自边缘到中间叩拍患者背部，协助将痰咳出。2.3.3雾化吸入患者痰液粘稠吋给予庆大霉素8万u+地塞米松5mg+糜蛋白酶1500U+生理盐水30ml加入雾化瓶作咽部雾化吸入。每天2—3次，每次15—20分钟，以湿化呼吸道、稀释痰液，促进其排出。必要时给予吸痰器，吋刻保持呼吸道通畅。2.4减轻缺氧症状应给予低流量持续吸氧，以改善缺氧症状，减轻呼吸闲难，胸闷等不适。也可给予解痉药以解除支气管痉挛，同吋要保持室内空气新鲜，室温保持18—22°C,相对湿度保持60—80%。2.5促进喉部功能恢复吸入化学物品后喉部粘膜充血水肿，出现声音嘶哑，应禁声，以减少喉部运动，促进组织修复，并准备好纸和笔以作交谈。2.6双眼护理患者双眼结膜充血水肿，眼内分泌物增多，可用消毒棉签将分泌物轻轻檫去，3%洁霉素眼液滴眼，金霉素眼膏涂眼，无菌纱布遮眼，畏光时将病房内---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---窗帘拉上，避免光线刺激。2.7口腔护理保持口腔清洁，停止继发感染，每日2—3次会好口腔护理，可用3%碳酸氢钠溶液棉球擦试U腔粘膜，氯已定液含嗽，同吋观察U腔粘膜有无破损、溃瘍、霉菌生长。2.8对症处理患者吴某入院20天吋出现频繁咳嗽，胸痛发热，胸部X片示肺纹增加，考虑肺部感染，继续给予抗菌素静滴，咳嗽合剂U服，做好病室的消毒工作，减少闲杂人员出入，防止交叉感染。2.9饮食指导应鼓励患者积极进食，给予营养丰富的易消化的流汁，半流质或软食，II少量多餐。避免粗糙、辛辣、油腻、煎炸等刺激食物。禁烟禁酒，口服片剂吋应碾碎后慢慢喂服。2.10心理护理同情、关心、体贴患者，在治疗护理操作过程中语言亲切，态度和蔼，动作轻柔，通过心理护理解除病人的痛苦，焦虑、不安心理，加强战胜疾病的信心。配合治疗早日康复。2.11出院指导出院后要注意劳逸结合。饮食起居有规律，防止呼吸道感染，工作中要安全第一，加强危险物品的保管，避免意外事故发生。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---