自然分娩后尿潴留的治疗心得体会

自然分娩后尿潴留的治疗心得体会【】R714.64【文献标识码】B【】1007-8231(2011)10-1745-01自然分娩后尿潴留是产后常见的并发症之一。治疗方法有按摩、诱导排尿、开塞露纳肛法、针灸及心理指导等,经及时处理均能顺利排出尿液,痊愈出院,无泌尿道感染。2009年1月-2010年1月我院共自然分娩372例,发生分娩后尿潴留30例,现将治疗体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组30例,年龄22-40岁,平均年龄31岁,均自阴道自然分娩。初产妇18例,经产妇12例,其中手术助产4例。28例经过按摩、诱导、开塞露纳肛法及心理指导能自行排尿,2例经针灸治疗排尿。1.2治疗方法:①心理诱导;②流水声诱导排尿;③按摩、热敷法;④开塞露纳肛法;⑤针灸治疗法等。2结果经上述方法28例均能有效排尿,2例使用流水、按摩、热敷等措施无效后通过针灸疗法效果较好,能自主排尿。所有病例无一例发生泌尿道感染。3讨论3.1.产后尿潴留的原因,除了生理因素,另一部分原因就是产妇对产后的排尿恐惧,总结有如下几点:3.1.1产妇不习惯在床上排尿,或者由于外阴创伤,惧怕疼痛而不敢用力排尿,导致尿潴留。面对此种情况,家人应首先帮助产妇排除种种顾虑,循序善诱,鼓励她下床排尿。3.1.2产程较长(尤其是第二产程)而未及时排尿,膀胱和尿道受胎先露压迫过久,导致膀胱、尿道黏膜充血水肿,张力变低而发生尿潴留。3.1.3腹壁由于妊娠时持久扩张,产后发生松弛,腹压下降,无力排尿。如果孕妇在孕期多运动,加强腹肌锻炼,至少可以在一定程度上减少此种原因的患病可能。3.1.4产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛,使支配膀胱的神经功能紊乱,反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。3.1.5产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药,如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物,降低膀胱张力而引起尿潴留。如果是这种情况的话,只要适量用药完全可以让产妇避免患尿潴留。3.2产后尿潴留的预防和治疗3.2.1多坐少睡,不要总躺在床上。因为躺在床上容易降低排尿的敏感度,这就有可能阻碍尿液的排出。我们常规鼓励顺产产妇于产后6~8小时坐起来。---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---3.2.2心理诱导:产妇排尿困难,恐惧紧张,帮助产妇排除种种顾虑。产妇外阴创伤惧怕疼痛,影响排尿,我们安抚产妇,使其放松,增强自行排尿的信心;3.2.3。听流水声:利用条件反射解除排尿抑制,使病人产生尿意,促使排尿。3.2.4按摩、热敷:膀胱穴位按摩,顺脐至耻骨联合处轻轻按摩,并逐渐加压,可用拇指按气海、关元、中极、曲骨穴部位约一分钟,手自上而下叩击膀胱区并轻压膀胱,以助排尿。手法要轻,不要用力过猛。也可在膀胱区热敷,促进排尿。或用热水清洗外阴,热敷外阴部。排尿时稍加腹压。3.2.5开塞露纳肛法:利用排便促使排尿的神经反射原理,采用开塞露纳肛,促使逼尿肌收缩,内括约肌松弛而导致排尿,效果快速。按摩法在排尿前即可采用此法刺激排尿,即将手置于下腹部膀胱处,向左右轻轻按摩10次~20次;排尿后还可再用手掌自膀胱底部向下推移按压,以减少膀胱余尿。3.2.6针灸:经上述方法无效可针灸中极、阴陵泉、膀胱俞、三阴交等穴位,也可起到同样的效果。我院对自然分娩后尿潴留的病人通过以上方法治疗,均能自主排尿,有效避免了导尿所致尿路感染的发生。参考文献[1]王红新,丁素静.剖宫产术后尿潴留的护理[J].中国护理,2005,2(2):833.[2]胡普红,赵洪超,胡金红.产后尿潴留中西医护理体会[J].四川中医,2004,2(1):64.[3]沈曲,李峥.术后尿潴留的预防及护理进展[J].中华护理杂志,2005,40(3):223-225.---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---

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