吻合器在中低位直肠癌保肛术中的应用体会侯培华(山东金岭铁矿医院外科山东淄博255081)【摘要】目的探讨吻合器在中低位直肠癌保肛术中的合理使用及技术操作细节。方法选取2006年3月至2012年3月我院应用吻合器治疗的42例中低位直肠癌患者，分析临床资料，总结经验教训及体会。结果木组病例发生吻合口瘘2例(占4.7%),经引流管冲洗4〜8周愈合，吻合UI狭窄1例(占2.4%)。术后随访8个月〜5年，平均30个月，2例患者术后肿瘤复发及肝转移死亡。术后排便2〜8次，调节饮食及使用药物控制，6〜15个只排便习惯基木正常。结论使用吻合器治疗中低位直肠癌，要有效降低手术并发症，使中低位直肠癌的保肛治疗更加有保障，必须注重吻合器的合理正确使用及技术操作细节。【关键词】吻合器中低位直肠癌保肛术【】R735.3+7【文献标识码】A【】2095-1752(2014)13-0208-02ExperienceofstaplingdeviceinthemanagementoflowrectalcarcinomaHOUPei-hua,Departmentofgeneralsurgery,Shandong激nlingIronMineHospital,Zibo255081,ChinaCorrespondingauthor:HouPei-hua,E-mail:yy067717@126【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheanastomatinlowrectalcancerintherationaluseoftheoperationofanusandtechnicaldetails.MethodsFrom2006Marchto2012Marchinourhospitalusingstaplertreatment42patientswithlowrectalcancerpatients,analysisofclinicaldata,summarizetheexperienceandlessonsandexperience.RezultsInthegroupofpatientswithanastomoticfistulain2cases(4.7%),theflushingdrainagetube4〜---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---8weeksofhealing,anastomoticstenosisin1cases(2.4%).Patientswerefollowedupfor8monthsto5years,average30months,2casesofpatientswithpostoperativetumorrecurrenceandlivermetastasisofdeath.Postoperativedefecation2〜8,adjustingthedietandtheuseofdrugstocontrol,6〜15monthsbasicnormalbowelhabits.ConclusionTheuseofstaplerinthetreatmentoflowrectalcancer,toeffectivelyreducetheoperationcomplications,analsphincterpreservationinthetreatmentofrectalcancerhasmoresecurity,reasonableuseanddetailstechnicaloperationmustpayattentiontothestapler.[Keywords]staplermiddleandlowrectalcanceranuspreservingoperation直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之•-，占整个消化道恶性肿瘤的第二位，而我国直肠癌的发病特点以中低位多见，约占60%〜70%。随着对直肠癌解剖学研究的进步及生物学行为认识的深入，保肛手术成为更多医生及直肠癌患者的选择。而吻合器技术的发展使其在保肛手术中应用更加广泛。我们2006年3月至2012年3月应用吻合器对42例中低位直肠癌患者实施了保肛治疗，取得良好效果，报告如下。1资料与方法1.1一•般资料本组中男24例，女18例，年龄35〜72岁，平均年龄50.4岁，病史1.5个月〜1.5年，平均4个月。肿瘤直径1.5〜6.5cm,肿瘤下缘距齿状线5〜7cml8例，7〜10cm24例。肿瘤大体类型：隆起型26例，溃疡型12例，浸润型4例。组织学分型：高分化腺癌26例，中分化腺癌14例，黏液腺癌2例。1.2手术方法：本组病人全部行直肠癌低位前切除术(LAP),其中荷包钳单吻合30例，直线切割闭合双吻合12例。按直肠全系膜切除及保留盆腔自主神经的原则，直视下完整锐性切除直肠及其系膜，冋吋注意保留腹下神经从及盆腔内脏神经从。充分游离乙状结肠及降结肠，直肠分离至肛提肌平面，距肿瘤下缘2.0cm切断直肠，下切缘术中冰冻病检，保证切缘阴性。距肿瘤上缘10〜15cm切断结肠，直肠结肠断端行吻合器吻合。冲洗腹腔，骶前置引流管后逐层关腹。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2结果2.1手术并发症本组无手术中死亡病例，发生吻合口瘘2例（占4.7%）,经引流管冲洗4〜8周愈合，吻合口狭窄1例（占2.4%），术后复查肛诊吋发现，经后期扩肛治愈。2.2随访术后随访8个月〜5年，平均30个月，2例患者术后肿瘤复发及肝转移死亡，术后排便2〜8次，调节饮食及使用药物控制，6〜15个月排便习惯基本正常...