32例人工膝关节置换的临床护理体会文春盈许永华刘美(云南曲靖市中医医院云南曲靖655000)【】R473.6【文献标识码】B【】1672-5085(2013)26-0367-02【关键词】膝关节置换护理体会骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性骨质增生，主要表现是关节疼痛和活动不灵活。木病多发于中老年人,严重时关节疼痛难忍，影响患者H常生活［1］，近年来随着骨外科技术的不断提高和人们对牛.活质量的要求日益增长，全膝关节置换术已成为治疗重症膝关节疾病的最有效手术之一。人工膝关节置换术可以有效的矫正畸形，缓解疼痛，增强患肢功能，提高患者生存质量的一种治疗手段［2］。2011-09—2013-02我科井收治32例人工膝关节置换术病人，经过对患者实施系统临床护理，取得满意效果，现报道如下：1临床资料木组患者男性10例，女性22例，年龄41-74岁，平均64.5岁，均为重度膝关节骨性关节炎，患者病程均在2年以上，最长达20年，均以患肢疼痛畸形和伴行走功能障碍为主要特征。X线、CT、MRI检查提示膝关节退化严重，重度骨质增生，关节软骨脱落，关节面不平整。2术前护理2.1心理护理：由于患者长期受疾病的影响，大部分患者对手术期望值很高，同时怕手术效果不理想，术后疼痛等产生焦虑、恐惧心理［3］。因此对待患者要热情有耐心，加强与患者的沟通，通过图片资料等方式让患者了解成功病例，请有成功手术经历的患者以亲身经历来安慰他，对患者家属讲明手术方法及手术对患者的重要意义，介绍有经验的手术医生，并允许家属陪伴，使患者能够得到来着亲人的安慰支持和鼓励。树立战胜疾病的信心，主动配合手术治疗。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.2身体状况评估:手术患者大多年龄较大,应注意收集患者疾病资料，严格进行全身检查，查看膝关节活动度，股四头肌肌力，膝关节评分，X线片表现。了解患者脏器功能，有无糖尿病、高血压、出血性疾病，积极治疗合并症。2.3术前训练:指导患者练：＞」股四头肌等长收缩，直腿抬高及踝关节主动运动，冋吋训练深呼吸、有效咳嗽。吸烟患者戒烟，教会患者使用拐杖及助行器行走，练习床上大小便，为术后做好准备。2.4其他：给予连续骨科备皮3天，术前预防性使用抗生素，术前晚服用安眠药减轻紧张感，保证充足的睡眠，必要吋给予清洁灌肠及留置导尿管。3术后护理3.1心理安慰术后病人麻醉清醒后常因疼痛或舒适改变，出现紧张恐惧心理，甚至烦躁，此吋应告诉病人手术很成功，视疼痛耐受情况给予止痛剂或者镇痛泵，增加舒适感。3.2观察生命体征：患者术后给予低流量吸氧，严密监测患者血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，每半小吋测量1次，稳定后改为4小吋1次。3.3患肢护理:患者术后给予去枕平卧位，将患肢抬高20-30deg;,用一软枕垫于小腿部，使胭窝悬空，利用重力作用使膝关节保持伸展位，切U处持续用冰袋冷敷48h，用弹力绷带包扎以减少关节积血及患肢肿胀。严密观察肢端的血运及皮温皮色、感觉情况。如患肢肢端皮肤颜色变深，温度下降，足背动脉搏动减弱，患者感觉肢体疼痛麻木，说明下肢血液循环发生障碍，应及吋报告医生给予处理。3.4切口及负压引流管的护理：保持切口敷料的清洁干燥，密切观察切U渗血情况，注意观察局部有无发红、发热、肿胀、渗出及疼痛情况，妥善固定保持负压引流管通畅，防止引流管打折、扭曲，保持引流管远端始终低于近端,防止引流液倒流，造成逆行感染。观察并记录引流液的性质、颜色、量，如冇异常（术后l-2h内出血量在200-400ml以内，如术后10-12h后出血量超过1000ml）,---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---立即报告医生处理。4主要并发症的预防4.1术后感染：感染是TKP最严重的并发症，也是导致手术失败的主要原因。术前充分的皮肤准备，术中严格执行无菌技术操作，尽量缩短手术吋间，合理应用抗生素都可以预防和减少感染［4】认真做好基础护理，病室开窗通风，每日紫外线消毒1次，每次lh,使用抗生素现配现用，严格执行无菌操作原则预防坠积性肺炎及尿路感染。4.2下肢深静脉血栓(DVT)是术后常见的并发症。冇文献报道［5］如...