社区医院下肢血栓闭塞性脉管炎的诊治体会章少付(江苏省盐城市亭湖区先锋街道社区卫生服务中心224001)【摘要】目的：分析社区医院下肢血栓闭塞性脉管炎的诊治情况。方法：选取我中心收治的40例下肢血栓闭塞性脉管炎患者，给予静脉应用罂粟碱扩管、前列地尔祛聚、血栓通活血化瘀治疗。结果：患者经治疗后下肢疼痛、间歇性跛行、发凉、麻木等症状消失，临床基木痊愈，随访无一例复发情况出现。结论:我中心治疗下肢血栓闭塞性脉管炎患者可采取静脉应用罂粟碱扩管、前列地尔祛聚、血栓通活血化瘀治疗方案对患者进行治疗，能够简单、有效的促进患者患肢血运的改善，有利于疾病的治愈，同时防止了血管闭塞复发情况的发生。【关键词】社IX医院；血检闭塞性脉管炎；下肢；诊'冶【】R543【文献标识码】A【】2095-1752(2015)07-0260-02血栓闭塞性脉管炎作为一种独立性疾病，其一般多见于男性青年，但近年来该病的发病及诊治情况发生一定变化，其中女性和40岁以上的人群也会发生下肢血栓闭塞性脉管炎。目前，血栓闭塞性脉管炎的病因和发病机制尚不明确，因95%以上的患者有吸烟嗜好，认为吸烟是导致疾病的重要原因之一，除此之外包括营养状况、寒冷、遗传等［1］。为进一步改善患者的健康状况，木社区卫生服务中心结合中丙医对40例下肢血栓闭塞性脉管炎患者进行了治疗，获得满意效果。现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取木社区卫生服务中心2014年1月至12月收治的40例下肢血栓闭塞性脉管炎患者作为研究对象。其中男27例，女13例；年龄25-44岁，平均年龄(31.6plUsmn;3.5)岁；糖尿病者9例、肾病综合征者6例、有慢性吸烟史22例、无明显疾病史3例。临床表现：患侧肢体麻木乏力、发凉怕冷、肢体酸痛,相应动脉的搏动减弱或消失。1.2诊断血栓闭塞性脉管炎的临床症状和体征比较明显：①患者多见于20〜40岁男子，同时伴随长期吸烟史；②肢体奋游走性血栓性浅静脉炎的临床症状；③肢体足背或胫后动脉搏动减弱或消失;④初发时单侧下肢患病较多，后累及其它肢体；⑤无糖尿病、动脉硬化、高血压等病史。另外，由于我社区卫生服务中心不具备多普勒超声测定仪，可以借助“肢体抬高试验”对血栓闭塞性脉管炎患者做进一步确诊［2】。患者平卧后抬高患肢45。，三分钟后对患者足部皮肤色泽变化进行观察。病人坐起，下肢垂于床旁，对肤色变化进行观察。后足趾和足底抬高后皮肤呈苍白或蜡黄色，下垂后足部皮肤出现斑块状紫绀或呈潮红时，判定位阳性结果。1.3治疗给予患者静脉应用罂粟碱扩管、前列地尔祛聚、血栓通活血化瘀治疗。冋吋服用中药汤剂达到清热利湿，化瘀通络的0的。中药处方:生杜仲20g、甘草30g、金银花140g、伸筋草20g、当归尾30g、陈皮10g、鸡血藤30g、白术20g、玄参30go2.结果患者经罂粟碱扩管、前列地尔祛聚、血栓通活血化瘀治疗改善下肢血运后，双足背、胫后动脉搏动可触及。持续治疗1个月后下肢疼痛、间歇性跛行、发凉、麻木等症状消失，临床基本痊愈。3个月后对全部患者进行随访，无一例出现复发情况。3.讨论血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的慢性闭塞性疾病，中医俗称脱骨疸。疾病主要累及四肢的动脉和静脉，其中多见于下肢，且病程比较缓慢。血栓闭塞性脉管炎多由于外伤、感梁、寒冷、潮湿、吸烟、营养不良等因素引起，其病理学改变表现为血管壁全层炎性改变，内膜增厚、管腔内形成血栓，直至机化闭塞后肢体因缺血而坏死，此种周围血管病的致残率较高。血管闭塞性脉管炎的诊断需要根据患者疾病的具体情况进行确定，如患者一般多常见于20〜40岁男性，且均为长期吸烟者；肢体存在游走性血栓性浅静脉炎症状；肢体足背或胫后动脉搏动逐渐消失；病变部位由单侧下肢逐渐累及其它肢体；无糖尿病、动脉硬化病史等为血管闭塞性脉管炎的临床基本症状。但由于患者自身情况比较复杂，冋吋社区卫生服务中心测定仪器的配备不足，为进一步确诊患者病情，可以采用“肢体抬高实验”对患者疾病做确认，从而提高疾病诊断的可靠性。血栓闭塞性脉管炎的治疗主要是以防止病变发展为原则，对肢体血供进行改善，冋吋缓解患肢疼痛，从而促进溃疡的愈合。一般除了患肢运动练习、戒烟等简单治疗外，中医及西医在治疗血栓...