眼球破裂伤的临床诊治体会眼球破裂伤的临床诊治体会【摘要】目的总结眼球破裂伤的临床诊治体会，探讨临床治疗时机和方法对患者视力恢复程度的影响。方法对我院2005年3月〜2010年12月收治的86例眼球破裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果86例眼球破裂伤患者经一期显微手术缝合后，视力多有不同程度的改善。结论把握正确的手术时机、选择适合的手术方法是提高眼球破裂伤临床疗效的关键。【关键词】眼球破裂临床诊治:R779.12文献标识码:B：1005-0515(2011)7-139-01眼球破裂伤是临床常见的眼科急症，如不及时处理,致肓率较高。我院2005年3月〜2010年12月收治了86例眼球破裂伤患者，均在显微镜下行一期手术处理。手术时机和方法不同，患者视力预后差异较大。现将临床诊治体会总结报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2005年3月〜2010年12月收治的86例眼球破裂伤患者，年龄6〜68岁，平均年龄(37.8±12.5)岁,其中男性53例，女性33例。致伤原因：锐器伤42例，拳击伤17例，车祸伤15例，爆炸伤12例。致伤部位：上方角膜缘裂伤17例，下方角膜缘裂伤12例，前部巩膜裂伤20例，巩膜裂伤伴前房积血26例，巩膜裂伤伴眼内容物脱出11例。根据患者伤后就诊时间将患者分为A、B、C三组。A组患者42例，于伤后24h内就诊；B组患者35例，于伤后24〜48h就诊；C组患者9例，于伤后48〜72h就诊。1.2治疗方法患者入院明确诊断后及吋进行清创，普通伤口采用加入庆大霉素的---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---眼内冲洗灌注液进行冲洗。己污染的伤I」采用0.5%。新洁而灭液进行冲洗，尽量避免外部污染物二次污染眼球。眼球破裂并眼内容脱出患者酌情处理，必要吋可边手术边冲洗。全部患者局部麻醉后均于手术显微镜下行清创缝合术，对于眼部伤口较大者先行缝合，埋线于组织中。原则上尽量保留角膜组织，慎重处理葡萄膜。轻度角膜破裂伤裂口小、闭合良好，行角膜缝合术;前部巩膜裂伤行前部巩膜缝合术；裂口闭合不良时，在手术显微镜下把脱出的虹膜覆盖物剥离，生理盐水冲洗后还纳；将脱出吋间长、严重污染或坏死的虹膜、玻璃体酌情切除；晶状体、玻璃体脱出则剪除；将可保留的视网膜或脉络膜组织进行冲洗后回纳，排出前房积血后注入黏弹剂；晶状体破裂者进行人工晶状体植入。术后于结膜下局部注射庆大霉素、地塞米松。根据患处情况，每日换一药。全身给予广谱抗生素、皮质类固醇及消炎止血类药物。预防术后感染、眼内炎、交感性眼炎的发生。1.3统计学处理全部数据采用SPSS11.0统计软件进行处理，计数资料比较采用x2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。2结果86例眼球破裂伤患者均行手术治疗，有75例患者经手术治疗后保留眼球，术后均无术后感染、眼内炎、交感性眼炎的发生。A组患者中视力较治疗前改善者35例，改善率为83.33%(35/42)；B组患者中视力较治疗前改善者22例，改善率为62.86%(22/35)；C组患者中视力较治疗前改善者2例，改善率为22.22%(2/9)o三组患者手术治疗后视力改善率比较，差异有统计学意义(P<0.05)o提示伤后就诊时间越长，患者视力改善率越低。3讨论眼球破裂伤是最为严重的一种开放性眼外伤，是眼外伤致盲的主要因素之一。近几年来由于各方面因素的影响，眼球破裂伤患者有上升的趋势。伤者多为青壮年和儿童，且男性多于女性。眼球破裂伤如不及吋处理，可能严重损伤视功能，部分患者甚至必须摘除眼球，严重影响患者的生存---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---质量。随着现代显微手术技术的发展和眼科理论的进步，越来越多的眼球破裂伤患者可以保持眼球的完整性，无光感已经不再是眼球破裂伤患者摘除眼球的标准。伤后早期积极行…期显微清创手术，患者视力也可能取得较满意的效果。越早进行伤口处理，患者的预后一般也越好。眼球破裂伤患者应进行精细的一期缝合，尽量重建正常的眼部解剖结构。部分患者术前出现的无光感现象往往是由于视神经水肿，术后视神经水肿症状减轻，患者会出现光感。对于眼内容物丢失过多的患者，可于伤口修补后从睫状体平坦部刺入玻璃体腔注入林格氏液，有利于检查伤口是否缝合严密、提...