皮质醇增多症患者的护理体会马立军伊洪艳张新曹淑梅(黑龙江省大庆市油田总医院导管室163000}【摘要】目的分析皮质醇增多症患者的手术前后护理方法。方法对36例肾上腺皮质醇增多症患者手术治疗临床护理方法进行分析。结果经治疗的所有患者均顺利完成手术，手术前后护理方法得当，患者均康复出院。结论通过临床治疗及护理后患者形象紊乱情况得到纠正，患者认可自我形象改善，未发生意外损伤，术后未发生相关并发症或并发症发生后能得到及时治疗与处理。【关键词】皮质醇增多症护理【】R473.5【文献标识码】B【】2095-1752(2014)05-0331-02皮质醇增多症乂称库欣综合征，系肾上腺皮质长期分泌过量糖皮质激素所引起的向心性肥胖、满月脸、水牛背、高血压、疲乏无力、闭经、多毛、紫纹、水肿、骨质疏松等一系列临床症状群。自2009年初至2012年底我科共收治皮质醇增多症患者36例现将皮质醇增多症手术前、术后护理体会如下。1临床资料1.1一般资料我科收治36例患者中，男性16例，女性20例，年龄34岁〜62岁。主要临床高血压、高血糖、糖尿、多食、向心性肥胖，有“满月脸”、“水牛背”表现，但四肢并不见增粗。面部皮肤菲薄，皮下血管明显，呈多血质面容。下腹部两侧、大腿、股部、臀部、腋窝处常出现粗大的紫纹。皮质醇有明显的潴钠排钟作用，导致水钠潴留。1.2手术治疗采取垂体瘤切除术、肾上腺皮质肿瘤摘除术、肾上腺皮质癌切除术。肾上腺切除术：双侧肾上腺全切术、双侧肾上腺次全切术。皮质醇增多症的手术方式微创化趋势，腹腔镜手术的微创优点已得到公认［1］。腹腔镜下行肾上腺切除术手术的并发症更少，手术时间与开放手术相似，手术切除的切缘和清除的淋巴结数0与开腹手术没有差别，而患者下床活动的吋间和住院吋间更短。2护理2.1术前护理措施2.1.1心理护理解释手术的必要性、手术方式、注意事项。鼓励患者表达自身感受，帮助患者适应并接受身体改变。介绍同类疾病治疗成功的例子。教会患者自我放松的方法。给予患者精神及心理支持，增强自信心，尊重患者自尊。2.1.2营养给予高蛋白、高维生素、高钾、低钠、低热量、易消化的食物。根据血糖调整进食种类与量。术前禁食12小吋，禁饮4小吋。2.1.3病情观察注意观察皮肤状况并加强护理。注意对出入量和电解质的观察。密切观察血压及血糖、给予降压药物及降糖药物后的疗效及副作用，做好护理记录。注意观察活动情况，避免碰撞、跌倒、剧烈活动，防止意外损伤。观察精神症状并加强护理。2.1.4术前常规准备术前行抗生素皮试，术晨遵医嘱带入术中用药。协助完善相关术前检查：心电图、胸片、B超、CT或MRI。完成各项血液及体液检查：血常规、血生化、出凝血试验、尿常规、血浆皮质醇、24小时尿游离皮质醇及血浆ACTH等。备皮范围为上至双乳连线平面，下至耻骨联合，两侧均过正中线。术晨更换清洁病员服。遵医嘱留置胃管、尿管。术晨与手术室人员进行患者、药物及其他相关信息核对后送入手术室。2.2术后护理2.2.1外科术后护理常规了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况，持续低流量吸氧，持续心电监护，床档保护防坠床，严密监测生命体征。观察伤U有无滲血滲液，若奋，应及吋通知医生并更换敷料，观察腰腹部体征，奋无腰痛腰胀等。输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤，防止药液外渗，注意观察用药效果及不良反应。评估患者疼痛情况，对冇镇痛泵患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意，遵医嘱给予镇痛药物，提供安静舒适环境。由于患者肥胖，皮肤薄，术后因疼痛活动受限，易出现压疮，故应保持皮肤清洁、干燥，定时皮肤护理及翻身。做好口腔护理、尿管护理、湿水檫洗、雾化、患者清洁等工作，预防感染。2.2.2尿管的护理保持通畅，定吋挤捏管道，保持通畅勿折叠、扭曲、压迫管道。每周无菌操作下更换引流袋1〜2次，妥善固定引流管，确保牢固，告知患者尿管重要性，切勿自行拔出。观察引流液性状、颜色、量，观察患者酸碱、电解质变化。2.2.3胃管的护理保持胃管通畅，定时挤捏管道，保持通畅勿折叠、扭曲、压迫管道，及吋倾倒胃液，保持有效负压［2］。每日更换固定胃管的胶布，胶布注意正确粘贴，确保牢固...