平压汤治疗高血压病体会【】R259【文献标识码】B【】1008-6455(2011)08-0314-01高血压病是人群中的常见病、多发病，不同地区、种族、年龄高血压发病率不同，在欧美等发达国家发病率达20%,我国目前约有1亿患者，且呈年轻化趋势。有效降压是控制血压及并发症的保障［1］,中药能提高患者服药依从性，大大提高高血压病的临床治愈率。我们3年来选择肝肾阴虚、肝阳上亢为基本病机，眩晕、头痛、脉弦细数为主要脉证的患者162例，应用自拟平压汤治疗，取得满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：共选择我院门诊病例162例，其中男97例，女65例；年龄最小25岁，最大78岁；病程最短2个月，最长35年。1.2诊断标准：高血压病的分期标准［2］以《内科学》中的1-2级高血压标准，即收缩压(SBP)2140mmHg,W179mmHg,舒张压(DBP)^90mmHg,W109mmHg为依据；中医辨证分型标准和症状分级及评分标准参考《中药新药临床研究指导原则》［3］。---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.3治疗方法：治疗前停用西药一周，并低盐饮食、调整心态。药用熟地24g、山萸肉12g、山药12,天麻9,钩藤12g、白芍30g、石决明25g、女贞子15g、龟板30g、代赭石30g、川牛膝12g、生山楂30g、川楝子10g、陈皮10g、丹参20臥烦躁面赤、口苦、胁胀痛加黄苓、龙胆草，腰膝酸软较重加杜仲、枸杞子、桑寄生，头痛、头晕甚者加珍珠母、白芍，肌肤甲错，面色黨黑，肢体麻木或刺痛，舌质紫黯、或有瘀点、瘀斑，脉弦涩者，加红花、桃仁，少寐多梦加夜交藤、酸枣仁等。加水500ml,煎取250ml,早晚分次口服，每日1剂，10天为1个疗程，治疗4个疗程。1.4疗效判定标准：按卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》中的心血管系统药物临床研究指导原则结合临床症状改善进行。显效：症状消失、血压恢复正常；有效：症状基本消失、血压接近正常；无效：症状无明显改善、血压无明显下降。总有效率(显效+有效)/总例数X100%。2结果本组162例患者，显效127例(78.395%)；有效31例(19.135%)；无效4例(2.469%)；总有效率97.53%。3讨论高血压病属中医“头痛眩晕”两证范赌，以头痛眩晕为主，头痛之病因分外感和内伤两大类，眩晕的病机主要责之于“虚”“实”，本研究所用方剂平压汤重点以---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---“虚”，“实”为研究内容，"虚”指肝肾阴虚，"实”指肝阳上亢。其基本病机机多为肝肾阴虚肝阳失潜，或恼怒焦虑，气火内郁，暗耗阴精阴不制阳所致。《素问•玄机原病式.五运主病》云：“风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动。两动相搏，则为之旋转”。《临证指南医案•眩晕门》华岫云按“经云诸风掉眩，皆属于肝。头为六阳之首，耳目口鼻，皆系清空之窍，所患眩晕者，非外来之邪，乃肝胆之风阳上冒耳，甚则有昏厥跌仆之虞。其证有挟火，中虚，下虚，治胆，治胃，治肝之分。下虚者必从肝治，补肾滋肝，育阴潜阳，镇摄之治是也”。肾阴虚者多由久病伤肾，或禀赋不足。肝阴虚者多由情志不遂气郁化火，肝肾阴液相互滋生，病理上肝阴虚可下及肾阴，使肾阴不足；肾阴虚不能上滋肝木致肝阴亦虚此为“虚”；肝阳上亢风阳升动，上扰清空，发为眩晕此为“实”。劳伤肾，怒伤肝；二者皆可使肝阳更旺，使头晕头痛加重。肝阳上亢则眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、失眠多梦。肝肾阴虚则腰膝酸软、健忘盗汗、舌红少苔、脉弦细数。皆为阴虚阳亢之证。我们采用滋肝肾之阴，平达肝阳并用，滋阴法治本"虚”，平肝法治标“实”，滋阴潜阳为主加减治之。平压汤不仅是辨证施治，而且现代药理已经证实许多中药本身就具有降压作用［4］o六味地黄丸合天麻钩藤饮加减治疗高血压病，能减轻患者症状，有效降低血压［5］。参考文献---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---[1]高寒琦、王俊华、王艳.'‘西藏阿里高寒地区援藏务工人员高血压发病初探”，中华临床医学杂志.2007.6：20-21[2]叶任高、陆再英•内科学[M].第6版•北京：人民卫生出版社,2004：253[3]中华人民共和国卫生部•中药新药临床研究指导原则[S]•第1辑.1993：28-31[4]姜伟，张丽...