口腔颌面部间隙感染患者留置胃管的护理体会杨赛英（浙江大学医学院附属第二医院310000）【摘要】口腔颌面间隙感染是临床重症之一，临床上常需要用鼻饲行营养支持及药物治疗，防治并发症，促进患者康复。留置胃管护理不当，也可导致各种并发症的发生，而使疾病进一步加重或恶化。木文结合多年的临床经验，总结出口腔颌面间隙感染留置胃管护理方法和护理体会。【关键词】U腔颂面部间隙感染留置胃管护理【】R473.78【文献标识码】B【】2095-1752（2013）28-0299-01赛英（浙江大学医学院附属第二医院310000）口腔颌面部间隙感染是指口腔、颂面部和颂骨周围组织所发生的化脓性炎症，预后差，可引起严重并发症，甚至导致死亡［1］。口腔颌面间隙感染患者常因感染致舌体抬高，吞咽障碍、疼痛等原因进食网难，常采用留置胃管技术给患者进行胃肠营养。科学的置管及置管后的护理，能有效的预防留置胃管后的并发症，对口腔颌面间隙感染患者的康复起到积极的作用。我科2012年7月至2013年7月收治UI腔颂面间隙感染患者45例，其中行留置胃管30例，现将护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料木组45例患者，男27例，女18例，年龄27-〜96岁。留置胃管时间7—28d。插管方式均为鼻胃管法。1.2方法患者生命体征平稳，胃肠功能正常，无消化道出血，遵守医嘱选用一次性硅胶鼻胃管自鼻腔插入胃内。每45天更换1次。鼻饲前洗手，将床头抬高45deg;,使患者呈半坐卧位。常规测量胃管K:度后，用液状石蜡油润滑胃管前端约15〜20cm，左手将患者的鼻翼向后推，暴露一侧鼻腔，右手持镊子采用握笔式垂直角度将胃管插入15cm时再快速插人胃内［2】。确定胃管在胃内后，缓慢注入38—40°C的温开水20—30ml，再缓慢注入流质饮食，鼻饲流质从少---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---量开始，适疲后逐渐加量，1次总量《〜200ml，间隔》2h。注液完平•用温开水30ml冲洗胃管，避免食物残留在管腔内。2护理2.1置管前心理护理U腔颂面间隙感染患者留置胃管的B的是提供肠内营养，是保证患者康复的重要手段；但胃管的置入过程是对鼻腔、咽喉、食道、胃的强刺激过程，很多患者对此感到紧张恐惧。有研究表明，患者见到胃管吋紧张恐惧发生率86.9%,紧张恐惧的心理会导致置管吋咽喉部肌肉收缩，胃管不易通过咽喉进入食管［3】。因此，置管前针对患者的心理特点开展心理护理，可有效地减轻患者的消极应激反应，使患者以正性的情绪代替负性的情绪，躯体功能得到有效的调节。首先与患者熟悉以取得患者的信任。对患者的担忧、恐惧给予安慰、疏导。关心患者，了解其需要，给予必要的满足。向患者耐心解释疾病、手术的相关知识，如何配合医务人员解决发生的问题，以及留置胃管的0的、必要性、置管不适的原因和缓解的方法，并告知患者插胃管为无创操作。尽可能请其他病友现身说法，耐心了解患者疑问，清除其紧张的情绪。2.2置管吋护理患者在插管过程中若有不适，告诉其可立即举手示意，护士会暂停操作。指导患者做深呼吸、放松，将不适缓解后PJ行操作，以保证患者有安全感。为了防止胃内容物返流，置管吋应较常规增加胃管插入长度，在常规长度基础上增加7—10cm，使胃管前端在胃体部或幽门处，使注入的食物不易反流［4】。患者适应胃管后给予鼻饲饮食。2.3口腔护理留置胃管的患者因口腔不进食，口腔的自洁能力下降，细菌容易在U腔内滋生，所以必须加强U腔护理。每天3〜4次，根据口腔pH值选用口腔清洗液，减少口腔细菌的移位。常用0.9%氯化钠注射溶液、1%〜3%过氧化氢溶液、2%碳酸氢钠等。2.4鼻咽部粘膜的清洁保持鼻腔清洁，必要吋可适当使用黏膜保护剂。如每天在鼻腔内滴人少量液状石蜡，防止鼻腔黏膜干燥损伤，避免感染，经常更换胶---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---布，调整胃管的角度，并注意观察患者鼻腔黏膜，一旦发现黏膜充血、水肿、糜烂等，立即拔出胃管，更换鼻孔重置胃管。2.5鼻饲的护理鼻饲前首先检查胃管刻度，看胃管冇无脱出，应常规抽取患者胃液，检查胃管是否在胃内，判断患者是否奋胃潴留。如果抽出胃液清亮，较少食物残渣，表示患者没...