“三甲”复合评审中医疗废物处理及污水处理资料准备的体会周玉珍刘寅芬（江苏省泰州市人民医院总务科225300）【屮图分类号】R197.32【文献标识码】A【】1672-5085（2014）24-0257-02三月初医院接到省卫生厅通知：五月份对我院进行三甲复评。全院上T迅速行动起来，反复学习评审的标准和要点，马不停蹄参观学习连云港人民医院、盐城市人民医院、苏大附一院迎评资料及现场访谈要点。针对条款6.8.4—有健全的医疗废物管理制度，医疗废物的收集、运送、暂存、转移、登记造册和操作人员职业防护等符合规范、污水管理和处置符合规定。结合我院总务科实际情况制定相应子条款,现汇报如下：建立健全医疗废物和污水处理管理规章制度和岗位职责。一、有医疗废物和污水处理各项制度及各级人员岗位职责1、污水处理管理架构图。2、污水处理管理制度。3、污水处理感染管理制度。4、危险品（稀盐酸）安全管理污水处理员岗位职责制度。5、污水处理人员安全防护规定。6、污水处理维护保养细则。7、污水处理班长岗位职责。8、医疗废物管理制度。9、医疗废物分类收集制度。10、医疗废物集屮处置制度。11、医疗废物交接制度。12、医疗废物事故报告制度。13、医疗废物收集人员岗位职责。14、医疗废物突发事故应急处理制度。15、医疗废物卫生安全防护制度。16、医疗废物相关消毒制度。17、医疗废物暂时储存制度。18、医疗废物转运制度。二、污水处理系统符合相关法律法规的要求1、《污水处理技术指南》2、《地表水和污水检测技术规范》。3、《医疗机构水污染物排放标准》。4、排污申报登记注册证。5、建设项目环境影响报告表。6、建设项目竣工环境保护验收申请表。7、2013年环保局检测报告。8、2013年疾控中心检查报告。9、2014年南院污水排放许可证。10、2014年北院污水排放---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---许可证。11、泰州市人民医院南院污水处理环保评估报告（2004年）。12、泰州市人民医院南院扩建污水处理站验收报告（2007年）。13、清理污泥碴合同。三、有专人负责医疗废物和污水处理工作，上岗前经过相关知识培训合格1、污水处理人员花名册。2、上岗合格证。3、业务学4记录本。4、污水处理业务培训记录。5、业务培训考试卷。6、三级安全教育卡。7、2013年污水处理站工作人员培训考核总结。四、职能部门对相关制度与岗位职责落实情况有监管评价和记录，有根据监管情况改进措施并得到落实1、污水处理质量标准及检査情况。2、总务科监督检査记录表（污水处理）。3、医院感染科监督考核情况（医疗废物处理）。五、有安全防护规定制定污水处理及医疗废物处置安全防护规定、污水处理应急预案并组织演练，每月召开安全分析会一次，做好盐酸氯酸钠的巡查记录，做到帐物相符，确保生产安全。六、冇安全防护的监管和完整的监管资料总务科每月进行个人安全防护巡查，发现问题及时整改复查，确保落实到位。七、污水处理系统设施设备运转正常，有运行日志与监测的原始记录1、设备档案。2、污水处理工艺图。3、污水处理流程图。4、污水处理管网图。5、污水处理操作规程。6、污水处理设备维护保养记录。7、污水处理日记录表。8、污水处理月报表。八、医疗废物处理符合环保要求，污水处理系统通过环保部门评价1、2013年污水处理的环保局检测报告。2、2013年污水处理防疫站检测报告。3、自检自测报告---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---九、职能部门依据机关标准和规范进行监管1、机关标准：《污水处理技术指南》、《医疗废物管理条例》。2、监管内容冇：总务科监督检査（污水处理）表，感染科监督检查（医疗废物处理）情况。通过全体员工的共同努力，在三甲复评过程中得到专家组的一致好评,为我们今后的工作指明了方向，为再评三甲积累了一定的经验。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---