重症感染导致MODS50例救治体会【】R365【文献标识码】A【】1672-5085（2012）42-0175-02---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---【摘要】目的总结重症感染导致MODS（多脏器功能障碍综合征）的救治体会。方法回顾性分析我院2010年09月-2012年1月我科收治的50例重症感染导致MODS救治资料。结果经过一系列救治措施后,50例患者中治愈46例，治愈率92.0％；死亡4例，死亡率8.0％。结论对重症感染并发MODS的患者积极进行治疗，以抗感染为重点、配合营养支持、保护脏器、对症治疗等综合措施可以有效控制病情，提高救治率。【关键词】救治重症感染多脏器功能障碍综合征重症感染包括严重脓毒症和脓毒性休克两种情况[1]。患者在重症感染后，释放大量炎性介质且导致重要脏器灌流不足，容易引起过度全身炎症反应（SIRS）、免疫调节机制失调及多个脏器功能受损，随着病情变化，以致发展为多脏器功能障碍综合征（MODS）。其病情严重且复杂、发展变化迅速、治疗复杂、难度大、病死率极高，是临床常见的危急重症，如果治疗方法不当或错过治疗时机，则可发展为不可逆的器官功能障碍[2]，而难以救治，引起了医学界的极大关注，已经成为急诊医学和重症医学的重要课题。回顾性分析我院2010年09月-2012年1月急诊科收治的重症感染导致MODS患者的救治资料，现将体会报道如下：1资料与方法1.1资料选择50例重症感染导致MODS患者中男39例，女11例；年龄10-64岁，平均年龄（29.6±3.3）岁；肺部感染、肠道感染、尿路感染分别为30例、13例、7例；2个、3个、3个以上器官衰竭分别为18例、26例、6例。重症感染与多脏器功能障碍综合征分别依据2006年北京第三届重症感染高峰论坛会议制定的内容和1995年庐山举办的第三届全国危重病急救医学会议所定标准。1.2救治措施①患者住入重症监护室后，迅速给予氧饱和度、尿量、四大生命体征（心率、血压、呼吸、体温）、中心静脉压等持续监测，以便在最短时间内掌握患者情况并对其采取有利的、有序的救治措施。②积极抗感染祛除病因：---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---由于病情，短时间内不能准确判断致病菌，据经验采用广谱炎症抑制剂乌司他丁（北京天普药业股份有限公司生产）20万U静脉滴注，每日3次；或美罗培南（石药集团中诺药业生产）0.5g，加入生理盐水100mL，静脉滴入，每日3次。③保护脏器：由于胃肠道、心、肝、肾等脏器均出现不同程度的损伤，给予保肝、保肾、营养心肌、保护胃肠粘膜等对症治疗；出现呼吸衰竭时尽早行机械通气；肾功能损害者给予补充胶体或晶体以维持有效循环血容量从而保证一定的肾灌注压。④营养和代谢支持：所有患者均出现营养状况下降的表现，给予患者深静脉及胃肠营养结合，合理掌握饮食搭配中营养物质的比例，补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等物质基础上，补充维生素、红细胞、白蛋白等，加强支持治疗，稳定内环境。⑤据凝血功监测结果分别给予肝素和补充凝血因子治疗弥漫性血管内凝血和有凝血功能障碍者。⑥抗休克治疗：对于休克患者，迅速建立静脉通道，补充液体，并应用血管活性药物，以维持循环血容量并保证组织灌注。2结果本讨论共救治患者50例，治愈46例，治愈率92.0％；死亡4例，死亡率8.0％，均为3个以上脏器功能衰竭而抢救无效。3讨论目前，多器官功能障碍综合征是严重感染病人的重要死亡原因之一。严重感染后，机体组织不仅受到毒素直接刺激损伤，而且通过过度炎症反应、免疫失调等病理变化，损伤机体器官。如果不及时治疗，多器官会出现不可逆性的功能障碍，而致功能衰竭[3,4]，治疗困难、死亡率极高。我院对重症感染导致MODS采取积极治疗措施。从患者入院后迅速检测各项生命体征，抓紧时间对病情进行评估，在最短时间内掌握患者情况并对其采取有利的、有序的救治措施。积极处理原发病灶，根据经验尽早使用广谱抗生素抗感染，乌司他丁或美罗培南不仅可以杀灭致病菌而且可以及时控制炎症反应，调理免疫机制。重症感染---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---导致机体内代谢旺盛，易出现营养不良，故在使用葡萄糖...