重建接骨板治疗锁骨骨折体会于潇(贵州省黔西南州兴义市人民医院骨科兴义562400)【摘要】目的探讨重建接骨板内固定治疗锁骨骨折的操作经验体会。方法选择2011年6月年6月我科收治的48例锁骨骨折进行切开复位重建接骨板内固定治疗。结果全部48例患者均受到随访，随访时间6-12个月，平均10个月。骨折全部愈合，无接骨板断裂螺丝钉松动，无骨不愈合、畸形愈合、感染、肩关节活动障碍等并发症的出现，平均骨愈合时间6个月。结论重建接骨板内固定治疗锁骨骨折，固定牢固，适合各种类型锁骨骨折，可有效保存患者肩关节功能，值得临床推广。【关键词】重建接骨板内固定锁骨骨折【】R687【文献标识码】A【】1672-5085(2014)19-0177-02锁骨骨折在骨科临床上是一种较常见的骨折，其发生率占全身骨折的2.6-5%⑴，锁骨是上肢与躯干的唯一连接，是相当重要的上肢骨，然而锁骨容易受伤导致骨折，可发牛于各年龄阶段。目前，治疗锁骨骨折常见的方法为保守治疗及手术治疗两种，保守治疗适用于移位较轻或无明显移位的锁骨骨折，而对于较严重的骨折现象保守治疗疗效不理想且固定不稳定[2],应采取手术切开复位。2011年6月・2013年6月我科收治的48例锁骨骨折进行切开复位重建接骨板内固定治疗，效果理想，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料木组患者48例，均经X光线检查确诊，所有骨折均移位明显，其中32例为粉碎性骨折；致伤原因：车祸伤28例，摔伤12例，打击伤8例。骨折部位：远端骨折6例，中外1/3处骨折33例，中1/3处骨折8例，中内1/3处骨折1例。1.2治疗方法患者大多采用臂丛加颈丛麻醉，少数患者采用全麻麻醉。全部患者均取仰卧位患---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---侧肩胛部稍微垫高，头部偏向健侧。沿锁骨走向以骨折端为中心做长约6-10cm横形切口，逐切开至锁骨断端充分止血并充分暴露骨折端，然后直视下复位骨折；若为横行或斜行骨折直接行骨折复位，若为粉碎性骨折，人的骨折块可用克氏针暂时固定，术中动作轻柔尽量少剥离骨折端骨膜，夹持两端复位后用复位钳固定，观察骨折粉碎情况及骨折部位选择相应长度的接骨板，将重建接骨板按骨的弧度形态仔细塑性与锁骨贴服后置入，并跨出骨折处的两端在骨折骨折处的两个断端接骨板螺孔进行钻孔，攻入骨折端至少3枚螺丝钉，去除临吋固定将小的骨折碎块嵌入骨断端，再用1・0可吸收线绑扎固定。待固定完，对螺丝钉松紧度再次检查，并适当活动肩关节，以观察固定情况，对粉碎性骨折较为严重的患者，应采取植骨进行治疗。手术结束后采取引流条进行引流。1.3手术后处理术后伤口处盐袋压迫6小时，皮片可在24小吋后拔出，术后给予3天予以抗生素防治感染，10・14天伤口拆线，术后前臂吊带制动2周进行患处保护。术后次日行手腕、肘关节功能锻炼，在疼痛缓解后的术后3天，可被动活动患侧的肩关节，术后两周可主动活动患肢肘关节，3周后进行肩关节锻炼。患者在术后1周内进行X光片检查，1・2月返院复查X光片。2结果全部患者均获得随访12・24个月，平均18个月，骨折全部愈合，平均愈合吋间为6个月。患者出院后给予随访措施，并对术后6个月肩关节肩关节功能恢复情况进行了解，所有患者均无肩关节障碍、疼痛等并发症。3讨论锁骨近端与胸骨共同组成胸锁关节，其稳定性及维持性依赖于肋锁韧带、第一肋骨下的锁骨下肌及软骨。锁骨骨折在骨科临床上是一种较常见的骨折，其发生率占全身骨折的2.6-5%,随着我国步入老龄化阶段，老年人骨质疏松更易造成骨折，锁骨骨折的发生几率不断上升。传统的手法复位“8”字形绷带外固定或其他外固定治疗，若为斜行或粉碎性骨折，复位困难，复位后也难以维持，易导致畸形愈合，影响美观及功能，部分患者难以忍受较长吋间的外固定，还具有较高的骨折不愈合率，尤其是锁---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---骨远端骨折不愈合率更高[3],所以现在多选择手术内固定的方法治疗锁骨骨折。克氏针内固定是以往治疗锁骨骨折的传统方法,在临床上取得了较好的疗效，但是克氏针由于细小，难以保证锁骨运动的每一受力及运动平面得到良好的稳固力学支撑，从而容易发...