中西结合抢救小儿惊厥措施的临床体会首席医学网2010年02月09日00:56:12Tuesday医师杂志征稿普通外科文献呼吸疾病会议网站运营核心期刊征稿帕金森病国际神经再生论坛内蒙中医药心律失常会危重病诊治心血管医师内科诊疗班方剂组成原理亚健康学会风湿关节炎作者：丁有荣作者单位：730700甘肃会宁县第二人民医院加入收藏夹《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧|护理论文中论题的·医学会快讯|《中华普通外科》征稿【关键词】小儿惊厥中西结合疗法辨证施治抢救措施---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---惊风又称惊厥，是痫性发作的主要形式，以强直或阵挛等骨骼肌运动性发作为主要表现，常伴意识障碍。是小儿常见的危急重症，可发生于许多疾病的过程中。其发病突然,变化迅速,证情凶险,列为中医儿科四大证之一。好发于1～5岁小儿，年龄越小，发病率越高。根据其临床表现分为急惊风与慢惊风两类，急惊风发病急暴，临床表现多为实证。慢惊风多由久病而来，也可由急惊风转变而来，临床多表现为虚证。惊厥一名，首见于宋代钱乙《小儿药证直诀》以心主惊、肝主风的理论对小儿惊厥进行了论述，对小儿惊厥病因、病机、治则做了较为详尽的描述，这些理论对治疗惊厥都有现实指导意义。资料与方法患者，男，4岁。因发热3天，抽搐1次来诊。3天来患儿流涕、发热，体温39℃，就诊前10分钟突然抽搐，未经任何处理，即送入我院。无新生儿期窒息史及脑外伤史。来诊时患儿抽搐中，表现为全身阵挛，牙关紧闭，面色青紫，神志不清，立即按压人中、合谷穴，约2分钟不缓解后，给予5%水合氯醛，保留灌肠，约5分钟后抽止，自主呼吸平稳，给予鼻导管吸氧，面色很快转红润。测体温40℃，即安痛定肌肉注射控制体温。查体：镇静睡眠中，呼吸急促，咽部充血，心肺未见异常。未引出病理反射，脑膜刺激征阴性。约1小时后患儿清醒，体温降至37.8℃，玩耍及活动如常。中医治法：疏风清热，熄风定惊。方用银翘散加减。药物组成：金银花10g，连翘10g，牛蒡子6g，薄荷6g(后下)，前胡6g，蝉蜕5g，僵蚕3g，甘草3g。水煎服，日1剂。3剂后热退而愈。实验室检查：血常规：WBC8.5×109/L，N0.50，L0.60，Hb130g/L，PLT246×109/L。分析中医诊断：惊厥、风热动风证。病机分析：患儿4岁，肌肤薄弱，卫外不固，易于感受外邪，邪袭肌表，邪正相争则见发热。外邪从口鼻而入，肺卫失宣，咳嗽流涕；邪热炽盛，内扰心神，引动肝风，见有神志昏迷，四肢抽搐，口唇色青。舌红苔黄，脉浮数，为风热之邪在表之象。惊厥的急诊室急救程序：惊厥是儿科常见急诊，发生次数、持续时间与病情相关。惊厥频繁、持续时间长，并发症多，后遗症也严重，故迅速控制惊厥至关重要(尤其是惊厥持续状态)。遇到惊厥患儿，在简要询问病史和查体的同时，首先要进行抗惊厥处理。现将惊厥的急诊室急救程序简述如下。①保持气道通畅，取平卧位，头偏向一侧，用裹有纱布的压舌板或开口器放于上下中切牙之间，以防由于咀嚼肌痉挛而发生舌咬伤；牙关紧闭时，切勿强行撬开。吸净口鼻腔分泌物及呕吐物。避免误吸窒息。②控制惊厥发作，针刺或按压人中、合谷，高热配合曲尺、十宣等穴。惊厥仍不能控制，应迅速使用止惊剂。首选给药方便，作用快，对呼吸和循环功能影响较小的药物，用5%的水合氯醛，每次1.0～1.2ml/kg，保留灌肠。如无缓解者可选用苯巴比妥钠，每次5～8mg，肌肉注射。③吸氧时有呼吸困难者，尤其是喉痉挛发作停止的发绀患儿要及时吸氧，以减轻脑缺氧。④开通静脉通道，有颅高压或惊厥持续状态者，多并发脑水肿。因此，只有适当应用脱水剂，降低颅内压才能有效控制惊厥；同时防止脑病发生。用20%的甘露醇静脉...