无张力疝修补术治疗腹股沟疝体会【摘要】目的：评价无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法：对于2012年1月到2014年1月的79例腹股沟疝患者行无张力疝修补术，观察治疗效果，采用的巴德医疗器械（北京）有限公司的定型产品。结果：79例患者均手术成功，术后无一例切口感染，伤口积血1例，阴囊水肿2例。结论：无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有较好的临床效果，而且该法适用范围广、方法简单、术后并发症恢复快。行术时需要彭正防止补片，避免损伤生殖神经。【关键词】腹股沟；无张力；疝修补术【】R722.12【文献标识码】B【】1004-4949(2014)06-0416-02前言腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称"疝气，它是普外科的常见病、多发病，术式并不复杂，在基层医院都能开展。但传统手术的复发率高，痛苦大，如何提高手术质量，使患者手术后痛苦小、并发性反应少、复发率小等，一直是普外科医生不断探索的问题。无张力疝修补术是一种利用人工复合材料进行无张力疝修补的最新方法，在欧美国家早已得到广泛应用，自从2000年巴德网塞无张力疝修补手术传入中国，该术很快得到了我国广大外科界的认可，它对于修补老年性无张力疝更是具有非常明显的效果。现将我院2012年1月到2014年1月实施无张力疝修补术的79例腹股沟疝患者治疗情况总结如下：1.资料与方法1.1一般资料2010到2012年采用无张力疝修补术治疗的腹股沟疝79例中，男性57例，女性22例；年龄23-80岁，平均年龄约55岁；斜疝43例，直疝27例，滑疝9例；其中嵌顿疝12例，复发疝16例，双侧疝8例；伴有习惯性便秘、慢性支气管或哮喘、糖尿病、高血压、冠心病或前列增生23例。1.2材料采用巴德医疗器械（北京）有限公司的定型产品，包括网状平补片和锥形疝环填充物，为膨胀聚四氯乙烯材料，具有抗感染和组织亲和力强的特点。补片的大小一般选择6cm×8cm。也可根据具体情况临时裁制。1.3方法所有患者在完善详细的术前的基础上，对相应的原发慢性疾病做对症治疗。择期进行手术，所有患者都采取局部浸润神经阻滞麻醉，常规腹股沟疝切口，切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜。游离精索，分出疝囊。沿囊颈基底部周围切开腹横筋膜，高位游离疝馕至暴露腹膜前脂肪。将花瓣状充填物巴德网塞顶部对准疝囊底部往腹腔内方向还纳，直至充填物到达疝环边缘。嘱患者做咳嗽动作来判断充填物是否已顶住疝孔。证实后用数针不吸收缝线将巴德网塞花瓣的周边缝合在疝环的周围放置在腹股沟后壁的前面，从耻骨结节内面至内环上方，在相当内环处，将补片剪一缺口，容纳精索通过。将缺口两侧补片缝合1～2针。补片的内、外缘分别与腹横筋膜、腹股沟韧带适当缝合固定数针。用生理盐水冲洗伤口，逐层缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织、皮肤。手中视疝囊的大小，如疝囊较大，可在阴囊低位截孔放置引流条，防止术后阴囊血肿。2.结果本组79例患者成功率100%，手术时间22~28min，平均时间27min，复发疝时间略长，术---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---后即能下床活动，部分患者能步行入病房，术后切口疼痛轻微，无需止痛药物，痛感于术后12～24h内消失，住院时间3~6d，手术相对安全，伤口积血1例，阴囊水肿2例，术后无一例切口感染，术中无并发症和原发疾病加重。本组患者术后随访率100%，随访时间6~36个月，未见腹股沟疝复发者。与传统治疗方式相比，无张力疝修补术的各种比较参数均明显优于传统治疗方式，传统的的疝囊高位结扎、修补腹股沟管手术一般都需要硬膜外麻醉，患者需手术后第2天才能下床活动，手术时间也相对较常一些，一般要40min左右。术中切口稍大，术后患者疼痛明显，且消失时间较长。住院时间常，一般要7d左右。复发率也高，有关资料显示，传统腹股沟疝修补术发生疝复发的为11.3%。3.讨论腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，此区薄弱结构和腹横筋膜缺损被认为是疝发生的根本原因。根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝又分为斜疝和直疝。从该动脉外侧突出来的为斜疝；从该动脉内侧面突出的是直疝。斜疝多发于儿童及青壮年男性，直疝多发于老年男性。发病率以腹股沟斜疝占绝大...