52例产后出血护理体会林小容杨琴叶红丽李莉许艳钟小群(仁寿县富加中心卫生院四川仁寿620575)【摘要】目的探讨产后出血护理措施。方法对2010年1月一2011年12月52例产后出血病例进行回顾性分析。结果产后出血发生率2.54%。结论加强产前、产时和产后的预防与护理，是降低产后出血发生的关键措施。【关键词】产后出血预防护理【】R473.71【文献标识码】B【】2095-1752(2012)07-0276-01产后出血是产科最常见的并发症，是造成产妇死亡的四大原因之一。尤其是在基层，地处乡镇，人们生活水平低，加之医疗条件和自然条件的限制，医学知识的缺乏，产后出血仍成为产妇死亡的主要原因［1］。随着国家医改政策的贯彻执行，住院分娩的全覆盖，产后出血的预防和护理显得尤为重要。我科2010年1月一2011年12月共处理产后出血52例，通过医护人员的共同努力，效果满意，现报告如下：1.临床资料2010年1月一2011年12月在我院住院分娩共2047例，阴道分娩1328例,剖宫产719例，符合产后出血诊断标准［2］的产妇52例，发生率2.545%,年龄在17岁〜43岁，临床表现均为胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500毫升，其中发生在胎儿娩出后至胎盘娩出前2例，胎盘娩出至产后2小时45例，产后2小时至24小时5例，通过医护人员及时有效的抢救和护理，产后出血均得以控制。2.护理体会2.1产后出血的预防做好产后出血的预防工作，可以大大降低其发生率。2.1.1妊娠期的预防---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---做好孕前及孕期的保健工作。孕早期开始产前检查监护，不宜妊娠者及吋在早孕吋终止妊娠；对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作。如：多孕、多产及曾有多次宫腔手术者；高龄初产妇或低龄孕妇；前置胎盘；妊高征；合并糖尿病、血液病等。2.1.2分娩期的预防第一产程密切观察产妇情况，注意水分及营养的补充，避免产妇过度疲劳。第二产程指导产妇适时及正确使用腹压，接产技术操作规范，正确引导胎头、胎肩顺利娩出。对已有宫缩乏力者，当胎肩娩出后，即肌注缩宫素10cup;,并继以静脉滴注缩宫素，以增强子宫收缩，减少出血。正确处理第三产程，准确收集并测量产后出血量，仔细检查胎盘、胎膜是否完整、软产道冇无撕裂或血肿，检查子宫收缩情况，按摩子宫以促进子宫收缩。2.1.3产后期的预防产后2小吋内，密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血及会阴伤口情况，每30分钟测量产妇的血压、脉搏、呼吸等；督促产妇及吋排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血；协助早期哺乳，以刺激子宫收缩，减少阴道出血量；对可能发生的高危产妇，保持静脉通畅，并注意保暖。2.2产后出血的护理2.2.1采取积极奋效的急救措施，医护人员密切配合，在确定病因的冋时争分夺秒进行抢救。2.2.2协助产妇平卧位下肢略抬高，予氧气吸入、保暖、密切监测血压、脉搏、呼吸、神志变化，观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢温度及尿量，及早发现休克的早期征兆，密切注意子宫复旧情况。2.2.3建立良好的静脉通路，维持足够的血容量；留置尿管，保持尿管通畅；根据医嘱准确采集各种标本，及吋送检。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.2.4根据产后出血的不同原因，给予不同的止血措施;积极防治感染,保持会阴清洁。2.2.5提高心理支持产妇发生大出血之后虽然生命得以抢救，但由于大量失血,可出现严重的继发性垂体前叶缺血坏死，功能减退，各种激素水平下降，产妇面临体力差、活动无耐力、生活自理有闲难等问题，及吋给产妇及家属提供心理安慰和帮助，指导苏加强营养，有效的纠正贫血，促进身体早日康复。做好出院指导，嘱其出院后继续观察子宫复旧及恶露情况，并使其明确产后复查吋间、0的、意义，使其能按吋接受检查，核实其身心康复情况，调整产后指导计划，使其恢复的更好。3.小结综上所述，在抢救产后出血吋，补液与止血同吋进行，边诊断边治疗;针对病因，综合应用药物及各种保守性手术措施；严密观察患者的生命体征、出血量;做好健康教育工作，宣传保健知识和住院分娩的意义,提高全民保健意识，降低产后出血的发生。参考文献[1】.全国孕产妇死亡监测研究...