关于赴北京大学人民医院进修学习的汇报尊敬的院领导及各位同事：本人非常荣幸在主任和院领导的支持和安排下，于今年2月底赴北京大学人民医院进行为期半年的临床进修学习，主要学习内容为异基因造血干细胞移植技术。学习过程中，收获颇丰，在临床业务、治疗理念、科研合作和思维开拓方面有了一次极大的提升，所思所感向领导汇报如下。北京大学人民医院血液病研究所包括实验室诊断中心及临床中心，其中临床中心共有13个病区，包括移植仓内病区4个，移植后病区5个，化疗病区4个，共有床位372张。实验室诊断包括中心形态室、分子和生物学实验室、细胞遗传学实验室和移植免疫学实验室。目前是世界最大的异基因造血干细胞移植中心，每年移植病例接近900例，超过美国最大的癌症中心MD.Anderson（年均400例），骨髓移植诞生地美国Fred.Hutchison癌症中心(年均350例)等欧美著名骨髓移植中心。一直以来造血干细胞移植都仅限于HLA基因相合的同胞（兄弟姐妹）之间进行，我国以“独生子女家庭”为社会主体的现状使同胞相合供者日渐匮乏；中华骨髓库等非血缘供者库捐献成功率仅11%。因此，供者缺乏是HSCT领域长期未解决的重大难题。而北京大学血液病研究所提出的为解决供体缺乏的单倍体造血干细胞移植“北京方案”已在世界范围内被广泛接受。半相合造血干细胞移植风险大，移植过程中及移植后1年内并发症多，在半年的学习和临床工作中，发现北大人民医院之所以能创新性提出“北京方案”，并保证高移植存活率，与其严谨的工作精神、完备的临床管理制度、科研思维的培养密不可分。一、极其严谨的工匠精神“移植无小事”，这是常挂在北大人民医院血血研所的各位老师口中的一句话。临床工作中，患者的每一项异常结果都会得到最及时的处理，每一个不适主诉都会得到极大的重视。刚开始进修学习时，我还颇不以为然，觉得上级医生过于紧张，稍有病重患者就会“鸡飞狗跳”，但是随着学习的深入，发现临床工作中细节的处理正是移植高成功率的重要保障。1.科室管理层的严格要求：血研所每周三上午实行所长查房制度，参加人员包---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---括本院移植病区的医生、研究所、进修生及实验诊断中心的老师。形式是先在示教室进行幻灯汇报，本院医生发言讨论（类似病例讨论的形式），然后所长去床边看病人，半天时间的查房病人数5~8例左右。黄晓军所长是前任中华医学会血液学分会主任委员，每天早上7点都会准时到达办公室。他对各级医师要求非常严格，查房时，他的问题常令上级医生们冷汗连连：为什么这个病人现在才提出讨论？偏离治疗规范的原因何在？你对得起病人千里迢迢来诊吗？扪心自问，如果这个患者由其他医生管理，会比你更好吗？现在已经讨论了下一步方案，你能保证患者顺利出院吗？有些问题初听不免苛刻，但无形的压力也令所有医生绝不敢对患者掉以轻心，对自己的每一个治疗决策都要周详考虑。2.上级医生身为表率，极其敬业：带组医生可能是刚晋升不久的主治医师，也可能是有丰富经验的主任医师，每位老师对细节的追求都到达极致。每天所有的治疗组上下午都会各查房一次，下午的查房详细程度不亚于上午，当天的异常检查结果，需要处理的绝不会留到第二天。如遇上午出门诊，通常都会在7点到达科室，8点前准时查房完毕。下午即使看完门诊已经19点了，查房也是绝不会省略的。北大人民医院研究所实行所谓的“患者负责到底制度”，即使患者已出院，在院外期间发生任何需要处理的情况，曾经的带组医生都是第一责任人，因此常常可以看到带组医生主动要求加患者家属微信，并给患者家属留电话号码，对患者的疑问进行快速有效的指导，从而最大的保证了移植相关并发症的及时处理，减少移植相关死亡率。这样的工作习惯已经深入北大人民医院血液科所有医生的骨髓和血液，因此并不会听到因为影响个人生活所带来的抱怨。另外，上级对住院医生的执行力要求也非常高，当天需要加做或急做的检查、要追的结果、要请的会诊，必须完成，不接受任何解释。二、完备的管理制度1.力保治疗方案的规范和一致性：血研所共有13个病区，出院总人数占全院的1/8，...