应用盐酸奥布卡因、低剂量利多卡因联合麻醉下的人工流产术体会---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---【】R714.21【文献标识码】A【】1672-5085（2013）45-0100-01人工流产术是避孕失败后妊娠所采取的终止妊娠的补救措施。我院妇产科自2010年1月至2013年9月对自愿要求人工流产手术而无禁忌证的1525名孕妇,在人工流产手术中采用盐酸奥布卡因、低剂量利多卡因宫颈内口联合麻醉镇痛的方法实施手术,报道如下。1临床资料1.1一般资料:1525例均为尿妊娠实验阳性,B超证实宫内妊娠且无人工流产术禁忌症,年龄18～46岁,妊娠38～70d。1.2具体操作如下：术前常规消毒后，先将盐酸奥布卡因凝胶（规格为10ml：30mg）通过宫颈口注入到宫颈管及宫腔内2分钟后,再将稀释为0.5%的利多卡因注射液4ml宫颈3点9点处进针,抽吸无回血，各注射2ml深度为1—2cm。然后进行宫腔手术操作。2结果2.1疗效评定标准2.1.1镇痛效果判断标准1)显效:表情安详，无身体扭动，自感无疼痛;2)有效:无呻吟和肢体扭动，术中一直配合良好;3)无效:表情紧张，呻吟，肢体扭动，自感有疼痛，少量出冷汗，恶心呕吐。2.1.2宫颈松弛程度判断标准1)显效:初产妇能直接进入6号吸刮头或扩宫器，经产妇能直接进入7号吸刮头或扩宫器;2)有效:初产妇通过扩张能顺利进入6号扩宫器，经产妇通过扩宫能进入7号以上扩宫器或吸刮头;3)无效:初产妇通过扩宫进入6号吸刮头较困难，经产妇通过扩宫进入7号吸刮头较困难。2.2结果---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---显效1368例，占89.70%，有效131例，占8.59%，无效26例，占1.70%，总有效率98.29%。3讨论人流综合征是指在手术操作中或术毕时部分受术者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白头晕、胸闷、大汗淋漓甚至抽搐等症状。人工流产术中，人流综合症的发生率为12%—13%。人工流产综合征的发生主要是由于扩宫、吸宫时，宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经兴奋，释放大量乙酰胆碱所致[1]，因此，人工流产术中应用无痛术是至关重要的。盐酸奥布卡因凝胶渗透力强,吸收迅速,起效快,给药后4min内起效,8min可得到充分麻醉效果。表面麻醉作用强,利多卡因是氨酰基类中效局部麻醉药，穿透力强，无明显扩张血管特点。可阻断子宫、宫颈和阴道上部的感觉神经纤维的向心性传导，减轻牵拉宫颈的疼痛，镇痛作用强，起效快，弥散广，能减轻受术者的恐惧心理［2］，有利于手术。由于盐酸奥布卡因和利多卡因的联合作用，大大增加了麻醉的作用，使宫内膜神经与宫颈肌广泛性麻醉，降低了因宫颈机械刺激和宫腔内膜神经刺激。使患者的疼痛阈有很大程度的提高,减轻了患者的疼痛,提高了患者的配合度，因而，降低了人流综合症等各种并发症的发生。这种局部联合给药，具有简便,易于掌握，安全、低成本、省时、省力、镇痛效果好，有较好的临床应用价值。参考文献[1]刘秀芳，刘会娥，张春梅，等.笑气联合米索前列醇在无痛人工流产中的应用[J].中国计划生育学杂志，2006，14(2):122-123.[2]冯伟，王西冰，胡晓梅．B超监测联合利多卡因用于绝经后妇女取器的临床观察［J］．中国计划生育学杂志，2009，17(5):298．-全文完----本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---