多发伤早期休克实施限制性液体复苏的护理体会（张家港市第一人民医院急诊科江苏张家港215600）【摘要】目的：探讨多发伤早期休克实施限制性液体复苏的护理。方法：对我院2014年11月至2015年11月间收治的60例多发伤伴休克患者采取回顾性分析方法，依据液体复苏方式的不同将60例患者随机分为观察组和对照组，观察组30例患者实施限制性液体复苏，对照组30例患者实施积极液体复苏，采用统计学分析方法，对比两组患者在治愈率、死亡率和发生并发症上的差异。结果：实施限制性液体复苏的观察组治愈率明显高于实施积极液体复苏的对照组（P＜0.05），观察组患者死亡率和并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对多发伤早期休克患者实施限制性液体复苏，能显著降低患者死亡率，减少并发症的发生，提升治愈效果，值得临床引用推广。【关键词】护理；多发伤早期休克；限制性液体复苏R473B2095-1752（2016）23-0299-02近年来，多发伤患者在临床上日益增多，由于其存在多部位损伤，使得患者往往伤情较重伴随大量出血而合并创伤性休克，而创伤性休克将严重威胁患者生命，成为多发伤的主要死亡原因。液体复苏作为治疗创伤休克的主要手段[1]，在临床上应用较为广泛。限制性液体复苏由传统的液复苏经临床实践发展而来，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---在创伤性失血休克上已经有一定应用[2]，本文以60例多发伤早期休克患者为研究对象，采取限制性液体复苏和积极液体复苏方法，运用统计学方法对量化数据进行对比分析，旨在探讨出多发伤早期休克患者合理的救护方法，现将结果报道如下。1.资料和方法1.1一般资料选取我院2014年11月至2015年11月间收治的多发伤患者60例（均已合并颅脑损伤的患者）均复合休克诊断标准，男性患者41例，女性患者19例；年龄14～68周岁，平均年龄（37.2±6.4）周岁；患者中交通伤49例，坠落伤8例，机器伤3例；损伤部位2～6处。在患者家属知情同意并经我院伦理委员会审核后，将依次入院患者依据随机数表分别编入观察组和对照组，观察组30例患者实施限制性液体复苏，对照组30例积极液体复苏，两组患者在性别、年龄和多发伤原因上均无显著差异（P＞0.05）。1.2复苏方法所有多发伤早期休克患者经初步诊断后开始监测动脉血气、中心静脉压、血乳酸等指标，立即开通静脉补充血容量维持微循环功能等，逆转休克。以上基本抢救操作均在5min内完成，同时做好各项手术及抢救准备[3]。1.2.1传统液体复苏对照组患者施行常规液体复苏措施，患者经初步抢救后，立即给予快速足量的补液，迅速维持患者的平均动脉压达到65～85mmHg(8.65～11.31kPa)，收缩压不低于90mmHg（11.97kPa）1.2.2限制性液体复苏观察组患者施行限制性液体复苏。分为三个阶段实施复苏过程。①在第一阶段，为活动性出血期，从受伤到手术止血约8小时。由于此期主要是急性失血、失液。复苏的液体主要用平衡液和胶体液或浓缩红细胞液复苏，输液速度采用先快后慢的方式，迅速输注贺斯(羟乙基淀粉)或低分子右旋糖酐、浓缩红细胞液等胶体液和林格氏液(晶：胶约为3：1～2:1)等，依---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---据平均动脉压和中心静脉压情况调整输注的液体量，控制输注速度，不要急于将血压恢复正常，维持止血前平均动脉压40～60mmHg（5.3～8.0kPa），收缩压50～70mmHg（6.7～9.3kPa），中心静脉压不低于0.29kPa即可；止血后立即快速补液输血，维持平均动脉压70～80mmHg（9.3～10.6kPa），收缩压不低于100mmHg（13.3kPa），中心静脉压0.8～1.31kPa。并继续监测中心静脉压、血气分析、血乳酸、血红蛋白、血细胞比容等信息。如病人大量出血，血色素很低，可增加浓缩红细胞的输注量。另外，此期交感神经系统兴奋，血糖水平高，一般不给葡萄糖液。②第二阶段，为强制性血管外液体扣押期，一般需历时大约1～3天。此期主要是全身毛红血管通透性增加，大量血管内液体进入组织间，出现全身水肿、体重增加。可在心、肺功能耐受的情况下积极复苏，以维持机体足够的有效循环血量。同时，不可输过多的胶体溶液。③第三阶段，为血管再充盈...