膀胱子宫内膜异位症诊治体会及文献报道钱俊杰方军左泽平宇洪涛朱金海(安徽省铜陵市人民医院泌尿外科244000)【】R711.ll【文献标识码】A【】1672-5085(2013)16-0407-03【摘要】目的探讨膀胱子宫内膜异位症的发病特点、诊断和治疗方法。方法回顾分析了2005年1月至2012年9月我院5例诊断膀胱子宫内膜异位症病例的临床表现、治疗方法，其中4名患者均行膀胱部分切除术，1例患者行膀胱电切术。结果5例患者术后病理检查均证实为膀胱子宫内膜异位症，术后无复发，疗效满意。结论膀胱子宫内膜异位症是子宫内膜异位症中后期的常见病变部位，确诊该病需膀胱镜检查或手术探查，手术方式应个体化制定。【关键词】子宫内膜异位症膀胱诊断治疗[Abstract]Objective:Toexplorediagnosisandtreatmentofbladderendometriosis.Methods:Retrospectiveanalysisoftheclinicaldataof5patientswithdiagnosisofendometriosisfromJanuary2005toSeptember2012inourhospital.Therewerefourpatientsunderwentpartialcystectomy,andonecasepatientswithbladdertransurethralresection.Results:Allpatientshadpathologicalexaminationconfirmedbladderuterusendometriosispostoperativezandwithoutrecurrence,theresultsweresatisfactory.Conclusion:Thebladderendometrialendometriosisiscommonendometriosisinthelaterphaseofendometriosis.Thecystoscopyorsurgicalexplorationisnecessarilydiplomacyofdiagnosisthebladderendometrial,surgeryshouldbeindividualizedformulation.【Keywords】endometriosisbladderdiagnosistreatment子宫内膜异位症已经成为妇科的常见病和多发病，并且有逐年上升趋势，多发生在盆腔脏器，偶可累及泌尿系统，大多数异位于膀胱约为84%[1]，表现为与月经同步周期性的泌尿外科症状，容易被漏诊和误诊，常与膀胱肿瘤相混淆，误诊为膀胱癌，行膀胱子宫全切回肠代膀胱术的报道[2]。现将院收治的膀胱子宫内膜异位症病例治疗体会报到如下。1临床资料入选5例膀胱子宫内膜异位症患者，年龄28-40岁，平均33.2岁，病程6个月至4年，平均8个月。5例患者4例有剖腹产史，1例为正常顺产，3例有人工流产史。4例患者因与月经有关的周期性尿频、尿急、尿痛膀胱刺激症状就诊，1例患者因与月经同步周期性肉眼血尿就诊。所冇5例患者入院后均行泌尿系统B超、腹部CT检查和静脉尿路造影检查，并排除上尿路病变，所奋患者均行膀胱镜检查。5例患者血清CA-125检查结果均高于正常值。膀胱镜检查均可见不规则状新生物，取活检病理报告为膀胱子宫内膜异位症。2治疗方法膀胱子宫内膜异位症治疗方法主要为手术治疗和药物治疗。本组病例4例术前使用促性腺激素释放激素(GnRH-a)三个月，三月后膀胱部分切除。1例因病灶小局限于膀胱内，膀胱镜诊断明确后直接行经尿道电切术。5例患者术后继续使用GnRH-a三个月。3结果5例患者术后病理检查均报告为膀胱子宫内膜异位症。术后与月经奋关的周期性尿频、尿急、尿痛膀胱刺激症状、与月经冋步周期性肉眼血尿等症状消失。术后每3个月复査泌尿系B超，半年行膀胱镜査，随访36月5例患者均未见病变复发。4讨论膀胱子宫内膜异位症是指异位内膜累及膀胱逼尿肌，是一种比较少见的子宫内膜异位症［3】。一般为单发，多位于膀胱后壁和顶部，个别位于输尿管入口的下方，病变呈结节状，主要由纤维组织、平滑肌组织和呈岛状或串状分布的子宫内膜腺体和基质构成浸润膀胱肌层的子宫内膜异位症可以引起与间质性膀胱炎相类似的症状［4】。冋时膀胱刺激症状是膀胱子宫内膜异位症典型临床表现，反复经期肉眼血尿伴下腹痛，血尿为暗红色，伴尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状［5】。若压迫输尿管可导致肾盂积水；若病变侵及膀胱黏膜，可出现血尿，易与膀胱肿瘤相混淆。但其肉眼血尿一般均与月经关系密切，且多伴随尿频、尿急及下腹部疼痛等下尿路症状。本组病例冇4例患者因与月经冇关的周期性尿频、尿急、尿痛膀胱刺激症状就诊，1例患者因与月经同步周期性肉眼血尿就诊。0前诊断膀膀胱子宫内膜异位症有超声、CT、IVU+KUB、MR膀胱镜检。早期的内膜异位症病灶影像学诊断多无特殊表现，因此膀胱镜检查是诊断...