动脉血标本采集的护理体会魏云芳朱敏金英(三明市第一医院呼吸内科365000)【摘要】血气分析结果对于维持和支撑心肺功能受损患者的生命至关重要，这就要求护理人员了解各个动脉的特点，掌握操作流程和要点，加强练习，采取有效措施降低影响结果的不良因素，提高动脉采血的成功率和血液标木的合格率。【关键词】动脉血血气分析【】R472【文献标识码】B【】2095-1752(2013)21-0303-01血气分析结果对于维持和支撑心肺功能受损患者的牛.命至关重要，这就要求护理人员熟悉解剖位置，掌握操作流程和要点，加强练习，经常总结经验,采取有效措施降低影响结果的不良因素，从而提高动脉采血的成功率和血液标木的合格率。木人在长期的呼吸科工作中总结了一些体会现介绍如下：1资料2012年12月-2013年2月我科共收集了350例需采集血气标木的住院病人，年龄55〜92岁，其中copd患者220例，哮喘患者40例，肺心病患者50例，重症肺炎10例，呼吸袞竭30例，穿刺成功率为91.9%。2穿刺方法患者活动后休息30min,护士做好解释工作，备齐用物，选用动脉搏动明显、弹性好，易于固定、无硬结的血管，常用的采血部位有：桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。常规消毒皮肤，注射器用肝素钠润管后更换5fncl2;号针头。挠动脉和足背动脉穿刺时，用已消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置，使动脉恰在手指的下方，在食指边的动脉搏动处进针。进针方向为逆血流方向并与皮肤成45deg;〜60deg;角。肱动脉和股动脉穿刺时，用手感觉动脉深浅在食指边搏动最明显处垂直进针，当观察动脉血液在注射针柄内的乳头处波动时，即可拉针栓抽血。采血量为lml。迅速排净气泡，将针头插入橡皮塞内防止血液与空---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---气接触。将注射器在两手间搓动4〜5次使肝素与血液混匀，贴好标签立即送检。3体会3.1护士在采血前要保持平静、稳定的情绪，同时取得病人的理解和配合，消除患者的心理顾虑，避免各种因素致呼吸过度或屏气而引起的血气误差。采血吋要精力集中，力求轻柔、熟练，尽量做到“一针见血”。3.2穿刺部位的对比：3.2.1桡动脉穿刺疼痛感较强，管腔细小，皮下脂肪少血管较滑，但刺入静脉的机会较小，II其此处部位表浅，易于触及，不受体位和操作地点的限制，肥胖患者首选。3.2.2肱动脉易穿入静脉，使结果造成误差或触及神经，引起患者麻木感，但动脉血管较粗，血流丰富容易穿刺，疼痛感较弱，女性患者首选。3.2.3股动脉穿刺部位特殊，暴露面积大，易穿入静脉，但血管粗大，血流丰富，休克或危重患者动脉搏动不明显者首选。3.2.4足背动脉疼痛感强，血管细滑，但避开关节，易于固定，动脉留置首选，但穿刺前要进行侧支循环试验，侧支循环欠佳的不选用。3.3气泡会影响血气的检测结果，理想的血气标本其空气气泡应低于5%。减少气泡应注意以下几点：3.3.1肝素钠润管后应针头向上，轻弹针筒使气泡集中至乳头处后排净。3.3.2操作中尽量减少反复穿插带入空气3.3.3采血后，针尖朝上插入一根无菌干棉签，轻弹并排出混入注射器内的少量气泡。用棉签排气可以避免混有血液的气泡和血液到处飞溅和污染。3.4肝素钠用量准确，国际生化联合会推荐血气标本中肝素的标准浓度为50U/ml。临床上只要留乳头处的肝素钠就够。3.5采血处避开输液。采血的动脉如奋输液就可能发生溶血及稀释，使K+升高，Ca2+降低。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---3.6标本采集后如不充分混匀，会增加凝血的发生，从而影响血色素和血细胞压积结果的准确性。标本放置吋间不宜过久，应在15min内送检。以免由于细胞仍在旺盛代谢，消耗氧产生C02,使结果出现误差。3.7更换小针头可以减轻穿刺吋引起的疼痛感，小动脉穿刺吋易引起血管收缩不能立即见冋血，应稍等片刻后方见冋血。3.8吸氧患者若病情允许应停止吸氧30min后再采血，否则测得的PO2值会升高,不能反映患者的真实情况。病情不允许停止吸氧的患者则应注明吸氧浓度。4讨论由于动脉穿刺操作具有一定的难度，加上有些患者需要多次穿刺动脉,血管己产生硬结，存在循环障碍、弹性差，患者依从性差等问题。因此在临床中灵...