哮喘缓解期患者支气管激发试验的护理体会胡少芝(广东佛山市第一人民医院呼吸内科肺功能室528000)【摘要】目的探讨哮喘缓解期患者的气道反应性的护理要点，并为临床提供安全可靠的诊治依据。方法采用德国产耶格全自动肺功能仪，为哮喘缓解期患者进行肺功能测定及支气管激发试验。结果400例哮喘缓解期患者中，乙酰甲胆碱激发试验阳性占86.90%,阴性13.09%。其中个别吸入累积剂量1.8umol,和累积剂量3.9umol时己经山现阳性反应。也有吸入累积剂量达7.8umol于检查结束后5-15分钟才出现胸闷、咳、喘、肺功能测定呈阳性反应。结论哮喘缓解期患者通过肺功能及气道反应性测定，•有一定的风险性，故操作者必须掌握正确有效的指导技巧和适当的护理也是很重要的。【关键词】哮喘缓解期肺功能支气管激发试验护理【】R473.5【文献标识码】B【】2095-1752(2013)31-0341-02支气管哮喘经确诊后需较长时间的系统用药，通过肺功能及气道反应性测定，可了解病情的严重程度及预后，为临床掌握及指导用药提供可靠准确的依据。而该测试是一项用力依赖性及自身的生理变化来完成，且有一定风险性，为此，我们在测定气道反应性的同时还应有针对性地做好检测时的个性化护理，现介绍如下：1.对象和方法1.1对象哮喘缓解期患者，符合中华医学会呼吸学会制定的支气管哮喘的诊断标准[1],全部受试者在测试前2周未使用皮质类固醇药物，48小时内未使用抗过敏药，12小时内未使用过支气管舒张剂，基础FEV1〉7O%。1.2方法用德岡全自动肺功能仪。每天测试前均进行仪器定标至符合使用标准，并输---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---入受检者的个体资料，采用简易支气管激发试验［1】。所有患者先进行肺功能测定，包括FVC、FEV1、FEV1/FVC%、FEF25-75%、FEF50%、PEP等指标，每项指标至少重复测定2-3次，最多不超过5次，其中每2次最大用力肺活量值之差少于10%或200ml。用5个玻璃雾化器分别盛放生理盐水及4种乙酰甲胆碱浓度稀释液（0.3%、0.6%、2.5%及5%）,先吸入生理盐水让受试者熟悉吸入方法，并以吸入盐水后的FEV1作对照，但与基础的FEV1<5%。按标准程序由低浓度至高浓度依次吸入溶液，乙酰甲胆碱吸入后1分钟测肺功能，当FEV1较吸组乙酰甲胆碱前（基础值）减少20%以上或已达到程序的最高剂量，则终止吸入组胺，阳性的予喘乐宁气雾剂吸入，以助恢复，并于5-10分钟后重复肺功能以评价支气管扩张效果。2.判断指标吸入后乙酰甲胆碱FEV1较基础值下降〉20%吋，为支气管激发试验阳性或气道高反应性，若吸入最高浓度达7.8umolFEFl较基础值下降<20%,为支气管激发试验阴性。3.结果哮喘缓解期的患者中，乙酰甲胆碱激发试验阳性（PD20-FEVl〉20%）（86.90%）,阴性（PD20-FEVK20%（13.09%）阳性病例中，无出现重度的气道高反应，患者冇胸闷、咳，呼气末冇喘鸣咅，但个别病例在吸入最人浓度剂量达7.7^01后5-15分钟出现剧烈咳嗽、喘，双肺有喘鸣音，SaO2监测均下降至90-85%。支气管激发试验奋一定的风险尤苏是奋哮喘史的患者，因此，在检测吋，一定要做好安全防范措施，全程密切观察及护理，具体护理是：4.1心理护理：调节好患者的情绪是顺利准确完成检查的关键，又是预防因情绪紧张、激动而诱发哮喘发作的奋效措施。并根据个体的特点，耐心引导，让他们先观看检査的程序、方法，也可用一些简单易懂的方法诱导他们，使他们感到有一种好玩的感觉，好象用力吹蜡烛一样，并鼓励要尽最大力，看一口气能吹火多少支。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---以提高他们对检测的兴趣和信心，消除紧张、恐惧心理，因肺功能是一种用力依赖性的检査，患者的配合至关重要。同吋告知受检者在测试过程中可能会出现一过性的头晕，这是因力吹气吋所出现的过度通气现象所致，此吋立即屏气约10秒左右，症状很快消失。4.2检查室要配备氧气、静脉输液、氧饱和度监测仪，喘乐宁气雾剂，1%肾上腺素、地塞米松、氨茶碱等抢救药品和物品。4.3密切观察：支气管激发试验奋一定的风险，吸入药物浓度应从低浓度小剂量开始，根据反应逐渐增加剂量，在测试过程中，注意观察呼吸情况，除...