48例肺结核X线体会钱华伟（江苏省宝应县广洋湖镇卫生院225818）【摘要】目的：探讨肺结核的影像表现特点及临床特征，总结其诊断体会，提高肺结核诊断水平和认识。方法：回顾性分析48例肺结核患者的X线资料及临床特征。结果：诊断肺结核有代表性的X线表现主要钮括肺门和纵隔淋巴结肿大、肺部原发病灶、气管和（或）支气管变细和肺部M线状影等。结论：肺结核肺部X线表现各异，通过与临床和实验室检查相结合，了解其临床及影像表现特征有利于肺结核的早期诊断和治疗。【关键词】肺结核；X线影像学；临床体会【】R2【文献标号】A【】1671-8725（2014）12-0153-011资料与方法1.1一般资料选取我院2009年1月到2013年12月诊治的48例肺结核患者，所有患者均有完整的临床资料。大部分患者文化程度为初中及小学。病程历史在1〜3年，平均病程时间为15.6个月。其中男28例，女20例。年龄为25-72岁，平均年龄46plusmn;6.8岁。1.2临床表现和确诊方法其中有嗽症状者45例，占93.8%;有咳白色泡沬痰患者17例，占35.4%；血痰者14例，占29.2%;脓性痰者10例，占20.8%；干咳无痰者2例，占4.2%;咯血者13例，占27.1%;胸痛者14例，占29.2%;发热者31例，占64.6%;乏力、盗汗者23例，占47.9%;气促、胸闷者20例，占41.7%;合并其他慢性病者3例，占6.3%。全部病例经抗结核治疗，随访明显有效和治愈。纤维支气管镜检查及手术病理证实为肺结核。1.3X线摄片方法48例患者均使用xxx型X线摄影机进行摄片，全部---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---病例均摄胸部后前位片，12例加摄胸部侧位片。对所摄片进行复查，综合患者的胸部X线摄片结果进行分析，部分患者冋吋结合透视结果进行综合观察分析。1.4肺结核诊断标准（1）痰结核分枝杆菌阳性；（2）冇明显结核中毒症状；（3）结核菌素的纯蛋白衍生物试验阳性；（4）X线奋典型结核影像学表现；（5）抗结核治疗有效。具备以上标准第（1）项或（2）〜（5）中1项可诊断。1.5统计方法釆用SPSS16.0统计软件对数据进行统计分析，计数资料采用一般描述性分析。2X线表现2.1原发综合征X线表现为右侧下肺野靠近心右缘可见边缘模糊的云絮状影，范围较大，肺门淋巴结增大，边界不清。2.2结节型胸内淋巴结结核右侧肺门淋巴结增人，边缘清楚，内侧与纵隔影相续，肺门角不能看到。2.3急性粟粒型肺结核病变早期整个肺野可呈毛玻璃样密度增高。约10日后可出现均匀分布的1.5〜2mm大小、密度相冏的粟粒状病灶，正常肺纹理常不能显示。2.4亚急性或慢性血行播散型肺结核由于病灶系多次血行播散所形成，故X线表现为大小不一、密度不同、分布不均的多种性质的症灶。两肺野布满大小不一、密度不同、分布不均的病灶，下野较少，膈位置低而平。2.5浸润型肺结核X线表现可多种多样，一般为陈旧性病灶周围炎，多在锁骨上、下区，表现为中心密度较高而边缘模糊的致密影，有渗出、增殖、播散、纤维和空洞等多种性质的病灶同吋存在。2.6动态观察25例治疗后复查胸片。原发病灶4例，10个月后完全吸收，不留痕迹。肺门和（或）纵隔淋巴结缩小16例，于化疗后3个月内缩小最显著，此后淋巴结大小固定不变。2例肺部网线状浸润随访肺门和（或淋巴结缩小而消---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---失）。2例右上叶不张及及1例右下叶不张经抗痨抗感染治疗后病变吸收，不留痕迹。最长随访1年。3结果肺结核有代表性的X线表现主要包括肺门和纵隔淋巴结肿大、肺部原发病灶、气管和(或)支气管变细和肺部网线状影等。其中肺门和纵隔淋巴结肿大所占比例最大，接近50%。4讨论流行病学研究发现，肺结核发病率正呈逐年上升趋势［11］。X线检查是诊断肺结核的必要手段，典型的肺结核临床症状和X线表现易确诊。X线检查具有方便、经济、易行等特点，是检查肺部疾病的首选方法，具有较高的临床意义，但多数患者早期无痰或痰少，如果痰中找不到结核菌，则要根据患者症状和体征,结合实验室的相关化验，参考胸部X线病变的特征，并要排除其他相类似疾病。总之，肺结核X线表现呈现出多样性，诊断是必须综合临床表现、痰检、实验室检查及影像学检査，对各种征...