颅内动脉瘤的护理体会【】R473.73【文献标识码】B【】1672-5085（2011）48-0286-02---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---【关键词】颅内动脉瘤护理颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起。其主要症状多由出血引起，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞所致。动脉瘤破裂出血常致病人致残或死亡，幸存者可再次出血。发病率为脑血管意外病人的第三位，仅次于脑血栓及高血压脑出血。现将我院2011年1月1日～2011年10月20日收治的颅内动脉瘤32例护理体会总结报告如下。1临床资料本组32例均符合颅内动脉瘤的诊断标准。男性16例，女性16例；20～29岁2例，30～39岁5例，40～49岁8例，50～59岁8例，60～69例8例，70～79例1例；治愈24例，好转4例，自动出院4例。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理安慰病人，嘱病人不可过度紧张，保持情绪稳定，以利控制病情。向病人介绍相关的疾病知识，解释出现头痛、呕吐等症状是动脉瘤出血所致。交谈时语言简练、温和、轻松，不要夸大病情，避免造成或加重病人焦虑、恐惧的心理。提供真实、准确的医疗程序信息（包括主观信息、客观信息）。2.1.2饮食给予清淡、低盐、富有纤维素饮食，保证营养供给，防止便秘。2.1.3体位为防止动脉瘤破裂，指导并监督病人绝对卧床休息。脑血管造影后嘱病人患肢制动平卧6小时，防止穿刺处出血。由于动脉瘤破裂出血造成肢体偏瘫的病人，尽量避免患侧卧位，患肢摆放功能位，加放床档并及时予以翻身，防止压疮形成。颅内压增高病人，呕吐时侧卧位或平卧位头偏向一侧。2.1.4症状护理颅内压增高者，巡视病房15～30分钟/次，观察病人的精神、情绪状态，询问病人有无头痛、眼眶疼痛的表现，及时发现动脉瘤破裂的先兆。遵医嘱定时观察与记录意识、瞳孔、生命体征，当病人出现呕吐时，观察呕吐特点、时间，呕吐物的性质、颜色、数量，并记录。注意病人大便的排泄是否---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---顺利，防止因便秘造成病人的出血或再出血。观察临床症状的变化，如视、听、运动等功能有无逐渐下降的趋势。观察病人有无癫痫发作。动脉造影术后密切观察足背动脉的搏动、患肢皮肤的温度及血运以及穿刺肢体伤口敷料颜色情况。遵医嘱控制性降血压时，监测用药效果与反应，一般将收缩压降低10%～20%即可，原发性高血压病人则降低收缩压30%～35%，防止血压过低造成脑供血不足而引起脑缺血性损害。正确使用甘露醇以达到脱水降颅压的作用，了解用药的效果，使用药物30分钟后注意观察病人症状有无改善。2.2术后护理2.2.1心理护理向病人讲述手术的过程，以及术后的确切诊断，告诉病人动脉瘤手术治疗后可治愈。向病人讲解手术后的康复及神经功能恢复的知识，鼓励病人坚持进行锻炼，逐步达到生活自理，最终回到工作岗位。2.2.2饮食术后当日禁食，次日给予流质或半流质饮食连续3日，观察病人有无异常反应后，改为普食，饮食以清淡、营养丰富、富有纤维素的食物为主。意识障碍、吞咽困难的病人要保证机体的营养需要，给予鼻饲饮食。2.2.3体位麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐物吸入呼吸道。清醒后，血压平稳者，抬高床头15度～30度，以利颅内静脉回流。2.2.4症状护理参见术前护理相关内容2.2.5潜在并发症2.2.5.1继发性出血观察意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏每两小时一次并及时记录，尤其需要注意血压的变化。观察临床症状的改变，如视、听、运动等功能有逐渐地下降趋势，提示有脑水肿或再出血。避免一切导致出血的诱发因素，防止出血或再出血的发生。遵医嘱正确使用药物控制血压及镇静。限制探视人员，保持病房安静。告诫家属不要刺激病人，以免造成病人情绪波动。鼓励病人多饮水，多食新鲜的蔬菜、水果，保证排便的通畅。尽量将治疗和护理时间集中，保证病人充分的睡眠。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.2.5.2脑缺血及脑动脉痉挛蛛网膜下腔出血、穿刺脑动脉、注射造影剂、手术器械接触动脉等均可诱发脑动脉痉挛，动脉痉挛是动脉瘤破裂出血后发生脑缺血的重要原因。密切观察病情变化，如病人...