36例妊娠期糖尿病患者的护理体会李红(新疆农十二师104团丙山医院新疆乌鲁木齐830009)【】R473.71【文献标识码】B【】1672-5085(2011)39-0444-01【摘要】木文对妊娠期搪尿病(GDM)给予积极的护理干预，以避免和减少对母婴的危害，得出结论：加强对糖尿病患者在妊娠、分娩、产后各阶段及新生儿的护理，可使患者的病理妊娠、分娩期并发症及胎儿的并发症显著下降，可降低孕产妇及围产儿死亡率，促进母婴健康。【关键词】糖尿病孕妇护理妊娠期糖尿病属高危妊娠，易合并尿路感染、羊水过多和子痫，甚至诱发酮症酸中毒。此外，胎儿畸形、流产、死胎、巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等患病率和死亡率明显增多，对母儿均有较大危害［1］。2008年12只一2010年12刃我院收治妊娠期糖尿病患者36例，监测与护理效果满意，现报道如下。1临床资料木组患者年龄25〜42岁，平均年龄29岁。其中初产妇28例，经产妇8例；剖宫产30例，自然分娩6例；合并子痫前期12例，巨大儿16例，胎儿宫内窘迫3例。2护理措施2.1心理护理向孕妇及其家属积极进行健康宣教，消除患者紧张情绪,使孕妇及家属了解GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，对疾病有正确的认识，了解GDM对孕妇、胎儿及新生儿的危害，提高患者对此病的重视；因人而异选择最恰当的沟通方式，通过健康宣教及心理护理使孕妇积极主动的配合治疗和护理，自觉调整心理压力，保持情绪稳定，使孕产妇顺利渡过妊娠、分娩及产褥期。2.2饮食控制理想的饮食控制目标应该是既能保证和提供妊娠期间热---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现，保证胎儿正常生长发育［2］。对所有妊娠期糖尿病妇女都要进行饮食治疗。理想的热量控制，能将血糖维持在正常范围，无酮症酸中毒发生。各种营养素要合理分配，应多摄入富含纤维素食品，注意各种维生素、铁、钙、镁的补充，尤其镁参与体内糖代谢，补充镁可以减轻胰岛素抵抗。适当限制食盐摄入，使孕期体重增加不超过9kg、每月不超过1.5kg为宜。2.3运动治疗在没有产科或内科禁忌的情况下，进行适量运动，进餐后进行20〜30min的运动，活动方式以散步为宜，禁止剧烈运动。2.4母儿安危的监护（1）孕妇的监护：教会孕妇自测血糖，并讲解高血糖与低血糖的症状及紧急处理方法。产前检查每两周一次，孕晚期每周一次。除注意一般情况外，一些辅助检査也有利于孕妇安危的判断；（2）胎儿监护：孕早、中期采用B型超声或血清钟胎蛋白测定，了解胎儿是否畸形。孕32周起采用NST（2次/周）、脐动脉血流测定及胎动计数等判断胎儿宫内安危，必要时提前住院待产。2.5加强产时监测终止妊娠的时间一般在确保孕妇及胎儿安全的情况下，可期待至近预产期。GDM孕妇无严重并发症不是手术指征，如有胎位异常、巨大儿、病情严重吋，常选择剖宫产。孕妇及胎儿情况良好，无手术指征，则适宜阴道分娩。阴道分娩吋，临产及产程中应设专人监护，严密监测血糖、胎心、宫缩变化，避免发生酮症酸中毒，规律宫缩后给予持续低流量氧气吸入，持续胎儿心电监护，严密监测胎心变化，及时发现胎儿宫内窘迫，避免产程延长，做好新生儿窒息的抢救准备工作。剖宫产患者，在手术前一tl停止应用晚餐前精蛋白锌胰岛素，手术日停止皮下注射胰岛素。2.6加强产褥期护理因产后对胰岛素抵抗因素消除，大部分GDM患者不再需要使用胰岛素，少数需继续使用者，应根据空腹血糖，调节胰岛素用量。密切观察子宫收缩情况预防出血。注意保持会阴及腹部切U清洁，保持内衣清洁干燥，室内空气良好，温度适宜，鼓励产妇多饮水，防止产褥感染。出院后还要---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---注意饮食调节及适当运动，定期检测血糖，产后42d需进行葡萄糖耐量检查，如结果阳性，建议内分泌科治疗；正常者需每年定期复查，以便及吋发现异常。2.7新生儿护理GDM患者的新生儿一律按早产儿护理。新生儿出生后得到及吋护理将避免低血糖的发生，查血糖、血钙、血镁，需注意保暖，为防低血糖，出生后30min7T•始定吋滴服25%葡萄糖液，鼓励早接触、早吸吮、早开奶，维持...