跟骨关节内骨折的手术治疗体会（附56例临床报告）跟骨关节内骨折的手术治疗体会(附56例临床报告)【】：R683.42【文献标识码】：B【】：1004-597X(2007)12-0039-02【摘要】目的：探讨跟骨关节内骨折的手术治疗。方法：对跟骨关节内骨折56例手术适应症、手术时机、切口选择、骨折复位及内固定进行回顾性分析。结果：早期2例发生皮缘坏死，无感染、无血管、神经、肌腱损伤。后期获8月一2年随访28例，骨折全部愈合。结论：对跟骨关节内骨折，术前强须对骨折的类型，局部软组织挫伤程度估计充分，术中应尽量减少切口的剥离，牵拉，骨折整复耍求关节面平整，对缺损、塌陷、骨质疏松者应植骨等是提高疗效的关键。❷【关键词】跟骨；骨折；关节内骨折；临床❷inthejointthebonefracturesurgerytreatstheexperience(toattach56examplesclinicalreports)0YANDing-bo❷[Abstract]goal:Indiscussionjointbonefracturesurgerytreatment・Method:Tothejointinthebonefracture56examplessurgeriesindication,thesurgeryopportunity,themarginchoice,thebonefracturereplacementandinfixedlycarryonthereviewanalysis・Finally:Theearly2examplessendtherawhidereasonnecrosis,doesnothavetheinfection,doesnothavethebloodvessel,thenerve,thedamage.LaterperiodattainsintheAugustfor12yearstomakeafollow-upvisit28examples,thebonefracturecompletelyheals・Conclusion:Tothejointinthebonefracture,infrontofthetechniquestrongmusttothebonefracturetype,thepartialsofttissuedampensthedegreeestimatefully,inthetechniqueshouldreducethemarginasf---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---araspossiblestripping,pullspulls,thebonefracturerequestissmooth,tothedamage,cavesin,theosteoporosisshouldplanttheboneandsoonisenhancesthecurativeeffectthekey・❷[keyword】Bonefracture;Injointbonefracture;Clinical跟骨骨折是临床常见的骨折，占足附骨骨折的60%,约75%的关节内骨折波及跟距关节。常使足跟变形增宽，跟骨内翻，距下关节正常解剖关系改变。如不能及时正确地治疗矫正，常会遗留不同程度的患足功能障碍，给患者FI后生活带來极大的痛苦。我院自2003年以来对56例跟骨关节内骨折依据常用的临床分类方法，选择性地进行了保守治疗或手术内固定治疗，近期疗效满意。现对其治疗及康复体会总结分析如下。❷1临床资料❷1.1一般资料：木组56例均为闭合性骨折。男性38例，女性18例，年龄范围在17岁〜68岁Z间。损伤原因多为高能量损伤，如高处坠落36例，交通伤20例。骨折分型：II型16例，III型28例，IV型12例。伤后至手术吋间1天〜7天，平均3天。❷1.2手术方法：均采用足外侧弧形切口，全层切开皮肤直达骨膜,若跟骨内侧粉碎骨块严重，整复有困难是可加内侧小切口。复位以手法及钢针撬拨整复骨折。内固定可根据骨折类型选用克氏针，斯氏针、Y型、T型及异形钢板内固定。若有骨缺损，骨塌陷或骨质疏松者用自体骨或人工骨填充植骨。❷2治疗结果令早期：木组56例除2例因局部软组织挫伤严重发生切口周围皮肤坏死，经二期植皮后治愈。其余54例未发生伤口边缘坏死，亦无感染及血管、神经、肌腱损伤。后期：木组56例获8月〜2年随访。56例骨折全部愈合，无内固定物松动和断裂，跟骨塌陷恢复高度无丧失，无扁平足发生。有4例出现负重疼痛，其中2例行了距下关节融合后疼痛---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---消失，2例经中药熏洗及理疗缓解。本组病例有16例发生骨质疏松。❷3讨论❷3.1骨折发生机制的生物力学研究。跟骨关节内骨折的移位是高能量损伤结果，常由于从高处坠落，患者体重集中在跟部造成。伤时足的位置、冲击力的大小以及骨质状况等都是决定骨折粉碎程度及骨折线位置的重要条件。严重的跟骨关节内骨折主要影响距下关节的功能，郑韶博等根据有限元分析方法测定指出：跟骨受到超强载荷时剪切力和压缩力使距骨嵌压入跟骨，骨折线首先在跟骨底部展开，继之出现跟骨后关节面塌陷，跟骨内部产生应变力，沿冠状面...