前列腺气化电切术的临床护理体会闫莉（黑龙江省森工总医院150040）【】R473.5【文献标识码】B【】1672-5085（2010）30-0266-02【关键词】前列腺增生症前列腺气化电切术护理经尿道前列腺电切是治疗良性前列腺增牛.症的主要手术方法，其中经尿道前列腺气化电切（TUVP＞是治疗前列腺增生的有效方法。它通过高能量热能传导至细胞组织，瞬间产生高热，致组织细胞有机成分迅速碳化，而组织细胞内的水分即刻煮沸蒸发，其结果靶细胞迅速分解气化。我院自2008年1月〜2009年12月行TUVP术治疗前列腺增生症80例，现对临床护理体会如下。1资料与方法1.1一般资料：我院自2008年1月〜2009年12月行TUVP术治疗前列腺增生症80例，年龄55〜81岁，平均67.9岁。前列腺B超检查为3cm3cm2.5cm〜5ccm5cm,平iij4ccm3emo1.2治疗方法连续硬膜外麻醉，病人取截石位。包括高频电刀、电切用环状电极和球状止血电极、气化用柱状开槽滚筒电极和铲状切割电极。电切输出功率140W，气化输出功率240W〜280W,电凝功率60W〜80W。前列腺电切，从6点处开始，因为增生的中叶常妨碍电切镜的活动，顶部10点到3点留在最后。如果中叶增生不明显可以从3点处开始，由膀胱颈部向外切至精阜为止，看到白色环形的膀胱颈纤维时即达到应切的深度。2护理2.1心理护理前列腺增生病人大多有长时间的尿潴留史，长期的留置尿管或膀胱造瘘管，给生活带来很大不便，前列腺增生患者多火老年男性，病程长，对健康的信心下降，对家庭的依赖性增加。担心疾病的预后，对疾病求治心切，在术前要让---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---其知道术后恢复要有一个过程，做好相应的心理准备。耐心向病人讲解手术的经过，手术的优越性和术中、术后可能出现的不适及注意的问题，解除病人恐惧心理，树立战胜疾病的信心。冋吋在生活上及吋解决其所遇到问题，做好家属的工作，共同配合。2.2术前护理观察病人排尿情况，有尿潴留吋及时进行留置导尿或耻骨上膀胱造瘘,暂时解决排尿困难，并进行膀胱冲洗，以防止感染。为保证病人休息，减轻其焦虑心情，可给予镇静催眠药。指导病人合理补充水分及营养，使苏能较好地耐受手术治疗。术前宣教，向病人介绍前列腺增生的治疗方法，讲解手术方式，向病人讲解术前、术后注意事项及配合要点。完成术前常规检查如血、尿、粪常规,出凝血吋间，凝血酶原吋间及心、肺、肝、肾功能检查，以对其功能状况做出判断。术前一周停止抗凝药物，保证手术顺利进行。合并感染者积极抗感染治疗,对于尿路梗阻明显者，须进行导尿，以改善长期尿道阻塞引起的肾功能改变。2.3术后护理术后取斜坡卧位，以利膀胱引流，预防坠积性肺炎。密切观察出血情况。注意血压、脉搏及尿色，防止出血性休克，如冇异常及吋与医生联系，进行处理。病人冋病房后立即膀胱冲洗，前列腺血管丰富，容易出血，血块凝集奋可能阻塞尿道。术后持续膀胱冲洗，使创面的滲血能够尽快的排出体外；保持引流管的通畅，避免弯曲受压，定时巡视，观察并记录引流液的颜色、量。尿量等于排出量减冲洗量。如发现引流量少于冲洗量，应报告医生及吋检查和处理；根据引流液颜色决定冲洗量和速度，引流液的颜色加深，提示膀胱奋出血，应加快冲洗速度。常采取20〜30°C的冲洗液，每分钟80〜120滴，每15〜30分钟进行快速冲洗半分钟。过快会引起膀胱生理性收缩频繁，引起痉挛性疼痛，过慢不能及吋将渗血冲洗出来，易形成血块堵塞引流管。冲洗液不通畅吋位及吋处理，如为血块堵塞可用50ml注射器开放式冲洗。如为膀胱挛缩应可使用止痛解痉药物，如阿托品、哌替啶等。如为引流瓶内压力过高，应及吋更换引流瓶：持续冲洗1〜3天，引流液颜色变得清亮，可夹管，嘱病人多饮水，增加尿量，观察1天，如无再出血，可以停止膀胱冲洗，但导尿管仍要继续保留。在膀胱---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---冲洗停止后，尿管还要保留2〜3天，观察尿液持续清亮后再拔出尿管；拔管前先定时夹管，训练膀胱收缩功能；在病人膀胱充盈吋拔管，促进病人自解小便；拔管后鼓励病人自行排尿,注意观察排尿的次数及尿线粗细情况；拔除尿管...