进展期胃癌手术治疗体会【】R735.2【文献标识码】A【】1672-5085（2012）2-0281-02---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---【摘要】目的探讨进展期胃癌手术治疗的经验。方法回顾分析我院1998年至2010年施行手术治疗的进展期胃癌50例临床资料。50例中10例行胃癌标准根治(D2)术,40例行胃癌根治术（D0/1）。结果术后随访1～5年,D2根治术后1、3、5年分别为80%（8/10）、50%（5/10）、20%（2/10）。D0/1术后1、3、5年分别为70.5%（30/40）、42.5%（17/40）、15%（6/40）。结论进展期胃癌实施胃癌D2根治术可以提高术后生存率。【关键词】胃癌手术治疗胃癌是严重危害人类健康的最常见的恶性肿瘤之一，全球每年新发病例约93.4万人，位居所有恶性肿瘤的第二位[1]。胃癌的疗效至今尚难以令人满意，手术治疗是目前胃癌治疗的主要方法。本院自1998年1月至2010年12月实施胃癌标准根治(D2)术、或胃癌根治(D0)术50例,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组50例病例中，男性32例，女性18例。31～40岁3例，41～50岁15例，51～60岁19例，＞60岁13例。以40～60岁占多数，为68%。肿瘤发生在胃窦部（A区）12例，胃体部（M区）19例，贲门胃底部（C区）19例。本组病例均具备以下标准：经病理学或细胞学诊断为原发性胃癌，既往未接受手术治疗，卡氏评分80分，预计可以手术切除，未发现远处转移，无手术禁忌症。1.2治疗方法入组患者随机分为两组，其中40例行D0/1根治术，10例行D2根治术。术后均行全身静脉化疗，对比观察各组1、3、5年生存率。1.3术式选择按照JRSCG规约要求进行淋巴结清除。D0：胃切除和N1淋巴结未切除或不完全切除；D1：胃切除和N1组淋巴结切除；D2：胃切除和N1、N2站淋巴结全部切除。2结果---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---术后随访1～5年,10例胃癌行D2根治术后1、3、5年分别为80%（8/10）、50%（5/10）、20%（2/10）。40例行胃癌根治术（D0/1）术后1、3、5年分别为70.5%（30/40）、42.5%（17/40）、15%（6/40）。3讨论胃癌是常见的恶性肿瘤之一，虽然半个世纪以来，其发生率在部分国家呈下降趋势，但在我国胃癌发病率和死亡率仍然很高。有调查结果显示，消化系统恶性肿瘤死亡占全部恶性肿瘤死亡的63%，而胃癌死亡占消化系统恶性肿瘤死亡的37%[2]。一般认为胃癌切除术后全身辅助性化疗对胃癌的治疗作用不大，根治性切除手术是惟一有可能治愈胃癌的方法。因此淋巴结切除程度是胃癌术后存活的独立预后因素[3]。胃癌淋巴结清除术达到绝对根治的标准是:清除淋巴结转移的组站数应大于淋巴结转移的组站数(DN)原则,但由于淋巴结跳跃性转移组站数往往超过应清除淋巴结组站数,易造成转移淋巴结的残留,使本应绝对治愈的手术成为相对治愈或姑息性手术。因此对我们对不能判断的N0、N1病例和不能确定识别是否转移的病例,一般行D2术。临床医生应根据淋巴结跳跃性转移的临床病理特点,扩大淋巴结清除范围,提高胃癌根治手术的生存率[4]。本组试验对比D2与D0/1根治术生存率，提示D2根治术能够显著提高胃癌的生存期，作为胃癌的标准术式是毋庸置疑的。参考文献[1]罗荣城.韩焕兴.肿瘤综合治疗新进展[M].3版.北京：人民军医出版社，2008：457-484.[2]董湘歧.早期癌限制性切除的相对性.中国综合临床,2000,16(8)：609-610.[3]李伟文.胃癌D2式淋巴结清除术的临床研究.中华肿瘤防治杂志，2007，14（24）：1891-1893.[4]林言箴.胃癌扩大根治术.实用外科杂志，1985,5(2)：63.---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除----全文完----本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---