30例肱骨骨折并橈神经损伤治疗体会摘要：目的：分析肱骨骨折合并扌尧神经损伤的原因，寻找最佳治疗方案。方法：对我院2008年2月一2012年6月收治的肱骨骨折并橈神经损伤的患者30例的临床资料进行分析总结，并得出结论。结果：30例患者中，24例功能完全恢复，6例功能未完全恢复。结论：临床上橈神经损伤主要是由肱骨骨折引起。大部分患者的橈神经通过对端缝合可获得较佳的治疗效果。若多数橈神经受损，首选松解远端和内移近端的处理方式。运用肌腱移位在一定程度上可重建橈神经功能缺失患者的指、腕功能。关键词：肱骨骨折楼神经损伤治疗体会【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号)1008-1879(2012)10-0050-02肱骨骨折是骨科常见病之一，手术治疗是临床首选的治疗方案。橈神经损伤多伴发肱骨骨折，临床上高度重视此病的治疗。但若橈神经损伤发生于肱骨骨折手术后，临床上受重视程度则不高。有研究发现，17%〜30%的橈神经损伤是由钢板内固定引起，橈神经损伤严重，导致上肢功能发生障碍,---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---青年群体,间接或直接暴力是患者发生肱骨骨折的主要原对患者的生活质量造成一定的影响。肱骨骨折主要发生在中---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除------本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---因，外固定治疗效果不佳，手法复位较难实施。我院于2008年2月一2012年6月收治的肱骨骨折并橈神经损伤的患者30例，手术治疗24例，非手术治疗6例，取得较理想治疗效果，具体报告如下。1资料与方法1.1临床资料。本组患者30例，女性6例，男性24例。年龄7-64岁，平均年龄（34±5.65岁）。骨折分型：26例闭合性骨折，4例开放性骨折。橈神经损伤原因：2例橈神经损伤合并多次肱骨骨折愈合不良性手术，3例橈神经损伤合并肱骨骨折手术，6例橈神经损伤合并陈旧性肱骨骨折，19例橈神经损伤合并首次肱骨骨折。病程：1天〜3周的患者18例，1月〜6月的患者9例，半年以上的患者3例。全部患者的手背及橈侧麻木，均丧失拇外展、伸指肌、腕背伸的功能。患者的上肢肌电图表明：16神经支配功能部分丧失,14例完全丧失。1.2治疗方法。9例患者选择手法复位，复位3周后，3例神经功能恢复不佳的患者皆选择手术治疗；24例手术治疗，术中神经损伤情况：2例骨折端嵌压、2例骨痂挤压、3例撕脱伤、8例挫伤、9例完全断裂。变硬、水肿是神经损伤的主要症状，新鲜损伤的症状水肿症状较陈旧性损伤轻，Waller变性发生于远端损伤，部分患者的橈神经发生竹节样变化，神经束间产生瘢痕或发生粘连。在手术处理橈神经断端后3例患者橈神经缺失3-4cm,1例患者缺失达6-7cm。手术方法：---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---运用钢板对骨折的肱骨进行固定。以橈神经的缺失长度和损伤类型为依据，对患者的橈神经损伤进行个性化的手术处理。24例患者中，11例行间断缝合神经对端外膜术，其中3例神经缺失长度达3-4cm的患者，需先松解内移橈神经近端，再缝合对端；5例患者施行橈神经骨痂压迫及瘢痕粘连松解术，2例施行神经减压术，2例施行部分缝合术，1例神经缺失达7cm的患者行腓长神经移植术，2例患者因缝合术一年后功能障碍恢复不明显，为重建指腕关节功能，行肌腱移位术。2结果6例患者施行手法复位，半年内橈神经功能大部分恢复正常，一年后橈神经功能全部恢复正常。24例手术治疗的患者中，11例对端缝合的患者橈神经功能恢复情况与手法复位的患者基本相同。9例部分神经缝合、减压、松解的患者，橈神经功能于术后两月开始恢复，7例患者橈神经功能一年后全部恢复。2例行移植术的患者梯神经功能康复情况不佳。2例行重建术的患者，橈神经功能不完全恢复。3讨论若橈神经深支受损，因其为单纯性运动支可造成皮肤感觉障碍。橈神经紧贴肱骨干，橈神经在上肢下臂固定于外侧肌间，肱骨复位时，因其活动范围受限，容易造成橈神经受压，导致功能障碍。肱骨骨折术中操作不当是造成様神---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---经受损的首要因素...