中更治疗周围性Mi瘫及心理护理体会关键词：周围性而瘫；中医治疗；心理护理小图分类号：R248文献标志码：B：1672-4208（2011）02-0073-02周围性血瘫以突发血部麻木、口眼歪斜等为主要临床表现，患者因容貌改变而易于岀现恐惧、焦虑等不良情绪。而不良情绪的存在，反过來乂影响该病的治疗效果和预后，形成恶性循环。医护人员在治疗患者身体疾病的同时，应积极了解患者可能出现的心理问题，并予以相应的心理治疗和护理，以期对临床疗效和预后起正面作用。我科对2007-2009年住院的周围性面瘫患者进行中医辨证治疗的同吋实施心理护理，収得了较好疗效，报道如下。1资料与方法1.1一般资料周围性面瘫患者71例，其中男40例，女31例。年龄16〜62岁。诊断标准：（1）起病突然，初起有耳后或乳突区疼痛，继而出现面颊部表情肌瘫痪。（2）病侧II角歪向健侧，额纹消失，眼裂扩大，眼脸不能闭合；鼻唇沟变浅，口角卞垂；不能作蹙眉、蹙额、闭冃、漏齿等动作，鼓腮漏气。⑶可伴有多泪，舌前2/3部味觉障碍。⑷排除中枢性面瘫。1.2治疗方法患者入院后均按中医辨证施治，给予中药汤剂口服，以牵正散加减；配合普通针刺疗法，取穴如下：印堂、丝竹空、太阳、地仓、承浆、颊千、承泣、风池、阳白、迎香、人中、合谷，上穴予以平补平泻手法，每H—次；头面部穴位按摩治疗，每FI-•次。1.3护理方法（1）一般护理：所有患者予以而瘫护理常规，告其注意面部保暖、避受风寒，适当休息，避免劳累，进食营养和易吸收食物，忌烟酒及辛辣刺激之品；眼睛闭合不全者，注意避免强光照射，并予珍珠明目液点眼。（2）心理护理T•预：入院后即对患者进行心理健康分析，观察并记录其情绪变化，针对其不良情绪及吋进行心理疏导。1.4疗效判定标准参照《临床常见病诊断标准》。痊愈:双侧额皱纹、鼻唇沟恢复对称，闭眼正常'，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，说话时口角不歪斜，面部表情正常。好转：双侧额皴纹、鼻唇沟基本对称，闭眼欠实，鼓腮吋口角不漏气，进食吋齿颊间不滞留食物残渣，说话时口角略冇歪斜。无效：未达到上述标准。1.5统计方法统计心理护理干预前后患者的不良情绪，不良情绪出现率的比较用卡方检验,以P<0.01为差异有统计学意义。2结果2.1疗效痊愈39例，好转32例，无效0例。2.2不良情绪统计治疗过程配合心理护理干预，干预之后患者的不良情绪出现率比干预Z前明显降低，差界有统计学意义（P〈0.01）。心理护理干预前后患者的不良悄绪统计见表lo3讨论周围性面瘫乂称面神经炎，为临床常见病、多发病，主要是面神经管内面神经和神经鞘的水肿，病变部位在耳后乳突附近。中医认为本病的发生由于人体正气不足，脉络空虚，风邪人中面部经络，气血痹阻，筋脉失养，肌肉纵缓不收所致。现代医学认为，不良情绪町直接彫响人体的神经免疫系统，导致面瘫病時加剧，并延缓受损神经的恢复。木病起病急骤，由于症状表现主要是在而部，影响忠者视物、咀嚼，以及面部表情等，给患者造成心理上和牛理上的双重不适，患者难以接受现实，从而出现惊恐、情绪低落等心理问题。现代研究表明，由于情，忐失调引起的心身疾病涉及内、夕卜、妇、儿、五官等儿乎所有临床科家。大量的临床观察表明，良好的情绪可促进疾病好转和痊愈，而不良情绪往往可导致病情加重或恶化。《内经》有云：“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐。”这是在五行理论指导下，有意识地运用一种或多种情志刺激，以制约、消除患者的病态情志，从而冇助于病情向愈的经典论述。面瘫患者存在心理健康问题，临床多表现恐惧、担心、易激惹、紧张、失眠多梦、注意力不集中、出汗、神经过敏等焦虑表现，与家人、同事，或者医护人员存在一定程度的沟通障碍，往往表现出对本病的认识错误，并担心治疗效果。因此，对于面瘫患者，临床上除积极有效的基础治疗外，应尽早与患者沟通，了解其心理变化，进而有针对性地加以心理疏导,使患者接受已病的事实，并帮助其克服心理上的恐惧，起到协同治疗的作用。本治疗结果显示，在临床基础治疗的同时，对患者加以适当的心理护理干预，可明显改善患者就诊时的恐惧、担忧等...