ecu病人实施整体护理的实践与体会唐素余（鞍山市K:大医院住院部114007）【】R472.2【文献标识码】B【】1672-5085（2013）26-0321-02【摘要】CCU病室是对重症心脏疾病患者进行监护抢救、治疗的场所。我科自2012年3月〜8只对58例病人实施整体护理，对每个病人建立护理病历，贯彻护理程序，随着医学模式的转变，对护理概念有了新的认识，以人的健康为中心的系统化整体护理模式逐步被接受，并开始在临床推广并在实践中收到满意效果。【关键词】CCU整体护理实践体会CCU（cardiacCareUnit｝即心脏病加强治疗科或心脏病监护室。专门收治心血管疾病的危重病人。其工作质量的好坏直接影响到病人的生命安全，我科自2012年3月始遵照“以病人为中心的指导思想”对CCU病人实施整体护理，其做法如下。1一般临床资料（附表一）表一58例CCU病人的一般临床资料58例患者均为2012年3月〜8月接受监护、治疗的所有患者，其中男31人、女27人，年龄在37〜81岁，平均年龄66.7岁。最长监护7天，最短3天，平均4.8天，死亡3人。2方法患者进入监护室，即由负责护士与协作护士迅速对其进行监护、吸氧、建立静脉通路等一系列抢救治疗。同时负责护士通过询问、观察、体格检查等对患者做入院评估，建立护理病历提出现存的护理问题制定护理措施。负责护士或其他协作护士依据护理计划实施护理同时由负责护士进行效果评价，利用信息反馈不断修订护理计划，为自己及其他人实施护理提供指导。58例CCU病人常见护理诊断见（附表二）表二58例病人常见护理诊断比例---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---从表二可以看出，所有CCU患者均存在恐惧、知识缺乏、猝死的可能、潜在皮肤完整性受损四大护理诊断。除两例入CCU时大面积心肌梗塞合并心源性休克抢救无效死亡外，苏余55例CCU患者均平稳出监护室。对苏共性护理诊断相关因素即实施护理措施总结如下。(1)恐惧诊断依据:一病人因心前区剧痛或呼吸闲难而常伴濒死感；二监护室对病人来说是个陌生的环境。措施：①抢救患者要做到快而稳、动作轻柔、表情放松，用身体语言来安慰病人，与病人保持良好的关系。②同情、理解患者及其家属，对其提问给与正确答复，让其了解所患疾病的有关防治问题和乐观的预后。③允许留一名亲人陪伴患者，消除其孤独恐惧心理。④监护室保持空气清新，温度适宜。⑤待患者稍平稳要对其进行自我介绍、经治医生，科、系主任及心脏病的疗效，以消除其恐惧心理。在与其接触中及吋纠正不良情绪，从心理上尽可能满足病人的正常需求(2)奋猝死的危险心搏骤停是CCU病人最严重的并发症。直接影响病人的生命，所以对负责护士来说，配合医生冇效杜绝诱发因素十分必要措施：①严密监护，发现室性旱搏及吋处理。②绝对卧床一周，协助一切生活护理。③保持人便通畅，预防性每日睡前服果导片两片。三天无便可给予缓泻剂番泻叶茶饮。④保持情绪平稳，谢绝探视。⑤少量多餐，低盐低脂，每餐护士都要严格审核方可食用。⑥保证充足睡眠。睡眠不好可每晚給予安定5毫克UI服或肌肉注射。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---(3)知识缺乏诊断依据：新诊断疾病。大部分患者第一次接受监护室治疗，对监护、吸氧、检查、用药不了解，以至于不能主动配合治疗。这样，负责护士要在不影响患者休息的前提下，给患者讲解所患疾病的原因、特点以及监护、吸氧、心电图、心肌酶谱检査的意义以取得配合。同时要对药物的作用、可能出现的副作用及一般疗程做以说明，但要注意的是：不要长篇大论，要言简意赅，语气平和，所讲溶于所做之中，以免影响患者休总。通过宣教，使患者及家属对其所患疾病的知识冇所了解，更加主动的配合治疗、抢救。(4)奋皮肤完整性受损的可能诊断依据：长期卧床，限制活动措施①床铺保持平整、干燥、无渣屑。②协助翻身，按摩受压部位。③协助被动活动四肢，促进血液循环。④护理人员勿留指甲，以免刮伤患者。通过严密提出护理诊断并制定护理措施，按PCO形势作出护理记录，各班严格交接，对随吋出现的问题及吋修订护理计划，定出护理措施。护士长每日按护理计划到床头检查患者的护理效...